医疗质量季度工作会议.pptVIP

年第 季度医疗质量总结 医教科 环节病历检查情况 检查申请单检查情况 辅助科室报告单检查情况 门诊处方、治疗单（注射单）检查情况 门诊病历质控 终末病历质控情况反馈 传染病管理 环节病历检查情况 共查病历203份，其中未发现存在问题的病历有134份，占66%；发现有存在问题的69份，占34%。 环节病历检查情况存在问题 病历完成情况发现上级医师无及时签名、入院病历基本项目有空缺。 三级查房落实情况发现上级医师无及时签名。 各种记录书写在检查中发现以下问题：上级医师查房或抢救记录过简、有错别字、体温单缺内容。 各种知情同意书检查中发现患者无签名。 各种辅助检查结果检查中发现以下问题：验单无标识、验单未及时归档。 各项台帐检查中发现外科医疗质控记录程式化，无记录具体的质控结果；新生儿科2月15日交班记录无接班医师签名。 药物不良反应：全院药物不良反应共14例，新生儿科1例，人流室1例，儿科2例，妇科6例，留观室2例，产科2例。 检查申请单检查情况 放射科检查申请单：随机检查放射申请单286份（总院及分院），其中发现存在问题的25份，占9%，主要问题有：字迹潦草，无法辨认。未发现存在问题的261份，占91%。 超声检查申请单：随机抽查708份，其中发现存在问题的23份，占3.3%，主要问题有：无体查情况、无选B超类型、无住院号。未发现存在问题的685份，占96.7%。 检验申请单：共抽查检验单902份，发现存在问题的81份，占8.9%，主要问题有：无诊断、无科别、无住院号、无年龄、无医师签名、字迹潦草。未发现存在问题的821份，占90.1%。 辅助科室报告单检查情况 放射科报告单：随机抽查发射科报告单60份，均未发现存在问题。 超声检查报告单：随机抽查超声报告单40份，均未发现存在问题。 心电图检查报告单：随机抽查心电图报告单35份，均未发现存在问题。 检验报告单：随机抽查检验报告单50份，未发现问题。 门诊处方、治疗单（注射单）检查情况 本季度共抽查处方2918份，发现问题处方89份，占3%，存在主要问题有：用药次数不恰当、疗程偏长、无规格、重复用药、剂量不恰当、选择药物不恰当、无诊断、涂改未签名、用法不清楚。 门诊病历质控 2010年第一季度随机抽查内科、外科、妇科、产科、儿科、新生儿科、口腔科的门诊病历共49份，未发现存在问题病历。 终末病历质控情况反馈 科主任未及时签名：产科4份。 主（副主）任医师未签名：无。 主治医师未及时签名：无。 质控医师未及时签名：内科5份。 护士长未签名：产科3份。 住院医师迟交病历：儿科5份。 科室质控员一级质控未及时修改的病历：产科13份：外科1份。 传染病管理 本季度传染病报卡出现漏报7例：妇科2例、产科2例、外科2例、新生儿1例。出院病历首页漏填1例，儿科各1例，传染病报卡出现迟报2例：内科、新生儿科各1例。出院病历首页漏填2例，妇科、儿科各1例