医疗质量万里行汇报材料.docVIP

*****关于开展“医疗质量万里行”活动的汇报材料 根据郫县卫生局关于“医疗质量万里行”活动的部署，我中心对照《郫县卫生局关于转发四川省卫生厅关于印发2010年“医疗质量万里行”活动方案的通知的通知》的相关要求，结合中心实际，深入开展以“持续改进医疗质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强中心医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。现将2010年中心“医疗质量万里行”开展工作情况汇报如下： 一、提高认识，全面动员部署 中心领导班子认真学习《郫县卫生局关于转发四川省卫生厅关于印发2010年“医疗质量万里行”活动方案的通知的通知》文件精神，统一思想，提高认识。并结合我中心实际情况，制定了中心“医疗质量万里行”活动方案，重点研究了我中心开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤，以实现“不断提高医疗质量、保障医疗安全、和谐医患关系、促进医疗质量持续改进，保障医疗安全”的目的。 二、加强领导，广泛宣传，营造浓厚氛围 中心成立以院长张家全为组长，业务副院长文兰英、行政副院长付波为副组长，中心业务顾问、各职能科室负责人、各临床科室主任、护士长为成员的中心医疗质量万里行领导小组。领导小组负责中心“医疗质量万里行”活动的有序开展，领导小组下设办公室在医务科，办公室主任由医务科长徐波同志兼任，负责“医疗质量万里行”的日常工作。 中心围绕“医疗质量万里行”活动主题，认真学习“医疗质量万里行”活动方案，发动全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。同时，采取在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语等方式营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。 三、依法行医，确保医疗质量和医疗安全 中心现有专业技术人员215人，其中高级职称13人，中级职称35人。中心严格按照《医疗机构执业许可证》上规定的科目开展业务工作，中心医务人员均严格按照《执业医师法》、《护士条例》等法律法规进行医疗活动，无违法违规执业行为，无发布虚假广告、不真实宣传的行为，试用期医学毕业生、实习生均按照中心《关于试用期医学毕业生管理暂行规定》、《实习生管理制度》等相关规章制度严格管理，在带教老师的指导下进行医疗活动。 四、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识 在“医疗质量万里行”活动中，中心始终坚持把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医疗人员的业务技术能力以及医疗安全意识。 （一）组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。 中心先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《侵权责任法》等卫生法律法规的培训，通过集中学习，使医务人员了解、掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强其依法执业的自觉性。 （二）开展多种形式的培训活动 一是院内组织的培训：1、针对新上岗人员进行岗前培训，并建立了继教考核机制；2、组织医疗、护理、院感等业务培训共计17次，其中医疗9次，护理4次，院感4次,医疗安全培训4次；3、开展“三基”“三严”考核工作，全院“三基”“三严”考试2次，全部达标；4、开展各种传染业务知识培训，等等。 二是参加上级的培训：1、积极安排医务人员到华西、省医院等权威机构进修学习，全年共派出19名专业技术人员到上级医疗机构进修学习；2、积极参加上级组织的各种业务培训讲座，全年共参加讲座 50余次，共计100余人次，等等。 通过以上举措，提高了我中心卫生技术队伍的整体水平，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。 五、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量 （一）中心实行院科两级医疗质量管理模式，成立医疗质量管理委员会，分工明确，同时，为加强医疗质量管理力度，医院专门聘请了三甲医院专家任业务顾问，专门负责全院的医疗质量控制。中心将医疗质量管理纳入绩效考核，与月度、年度绩效挂钩。院长不定期到科室参加晨交班、查房及各种形式的督查；业务副院长、医务科、护理部、质控办公室等职能科室人员每周一至周五轮流到各临床科室参加晨交班、查房，每周五轮流大查房；质控办公室随机抽查各临床科室的归档病历、处方等医疗文书，并将检查内容以书面形式反馈到检查科室，要求其及时整改。每季度召开一次五个管理委员会，总结医疗、护理、药事、院感、输血等各方面工作开展的情况，总结经验，理出存在的问题并提出下一步的整改措施。中心建立节假日及夜查房机制，成立了4个小组，每周派1组成员不定时的到各科室抽查，对发现的问题及时处理、整改。使中心的医疗质量管理常态化、动态化，以达到持续改进医疗质量，保障医疗安全的目的。 （二）不断完善各项制度和规程，认真执行医疗核心制度。中心在既往基础上进一步完善了各项制度和管理规程，使业务工作开展逐渐规范化。严格落实首诊负责、