医疗质量监控实行分级管理的做法与体会.pdfVIP

· 28 · 《中国病案))2004年第5卷第9期 · 医 院管 理 · 医疗质量监控实行分级管理的做法与体会 350005 福州市 福建医科大学附属第一医院医务部 蒋文欣 张子平 林 雯 陈正德 摘 要 医疗质量是一个涉及面宽、影响面大的综合概念，是医疗机构综合服务水平的标志，随着现代医学模式的转变和医疗需求的变 化，医疗质量已涉及多方面因素[11。究竟该如何抓好医疗质量根本环节，我院通过健全医疗质量管理三级网络，狠抓制度、计划的制订、实施和落 实，规范医疗服务，对医疗过程的基础质量、环节质量和终末质量进行全程监控与分级管理．促进了医疗质量的提高，确保医疗安全。 关键词 医疗质量：分析管理 医疗质量是医院一切工作的核心，是一个医院生 护《理质量考评标准》、《归档病历质量评分标准》、《院 存和发展的命脉，医院全员高度重视医疗质量、齐抓共 感质控考评标准》、抗《生素合理使用质控标准》、单《病 管，是搞好医疗质控，提高质量、保障医疗安全的关键。 种控制方案》、诊《疗常规》、护《理常规》、常《见病诊疗 我院以分层片、有广度、求深度的实行分级管理，实行 常规》等。 多层次的医疗质量管理是新时期医院质量管理发展的 2 对医疗质量实施全程监控 ，进行动态的分级管 新途径。 理 1 健全医疗质量管理组织，强化规章制度的落实 2．1 一级全面督查 1．1 我院把医疗质量放在首位，建立健全质量保证体 2．1．1 由专家督查组全体成员组成数小组，每季度对 系。特别是摆正医疗服务质量监控部门的位置，恰当赋 全院临床内、外科系统和医技系统科室进行全面督查 予其应有职能，使之真正发挥作用。 一 次。 1．1．1 成立医疗质量管理委员会，负责医院医疗质量 2．1．2 在院领导和医院医疗质量管理委员会的领导 管理监督工作。 下，医疗质量管理二级网络与各科质量管理小组的联 1．1．2 建立院、科二级质量管理组织，成立医疗质量管 系，不定期到科室了解医疗质量l青况，督促检查其各项 理机构一质控科，并配备专职人员，负责日常质量管理 规章制度和诊疗规范的执行l青况。 工作。 2．2二级重点督查 1．1．3 健全院级病案检查小组，院领导亲自挂帅，由医 2．2．1由专家督查组部分成员不定期对重点问题进行 务部、护理部、质控科及业务骨干组成 ，定期与不定期 督查。督查结果量化评分并书面通报各科室的检查结 对归档病案、现病案进行检查、评分、分析存在问题并 果与整改情况3】『。 提出整改意见。 2,2．2医务部、护理部经常性组织部分督查成员对各科 1．1．4 组建科室质量管理小组，由科主任、护士长及业 室的重点问题进行单项指标督查，督查结果量化评分， 务骨组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、 并在 “双周会”上向全院科主任、护士长及有关负责人 执行与落实。 通报医疗质量检查l青况。主要监督检查：(1)重点制度 1．2 严格执行医疗管理制度和诊疗操作常规是根本。 的落实：首诊负责制、查对制度、交接班制度；(2)重点 1．2．1有关医疗管理制度和诊疗操作常规是医疗卫生 科室：急诊科 、产科、手术室、麻醉科、药剂科 、外科手术 行业的 “法律”，是保障医疗安全、保证医疗质量的根 科室等；(3)重点人群 ：新分配 (调入)人员、住院总医 本。医院要求严格执行 《医疗事故处理条例》、《中华人 师、主治医师及进修医师；(4)重点时间：节假 日、夜间。 民共和国执业医师法》、福《建省病历书写规范》(2003 2．2．3 由质控科定期对全院临床