22例新生儿气胸的临床与CT分析.pdfVIP

掌 讨量 墨 曼 2014-~曼 兰 颈静脉，且距离心脏较近，到达心脏的时间短，扫描时间容易掌握 [，一般不宜 真仔细的做好每一步。 选择手背、足背、头皮血管，因为它们较细、弯曲，会影响注射速度和导致穿刺失 败、造影剂外漏，影响增强效果。 参考文献 增强过程中护理方面的注意事项：首先应常备急救车，保证急救用品齐全， [1]王锦芒，曾引华，cT增强扫描中造影剂副反应的观察及处理，临床放射学杂 设有专人管理，严格交接班；做好患儿的心理护理，减轻紧张和恐惧心理，并对 志，1994，13：17—18 较大患儿进行呼吸训练；对于增强扫描的患儿及 ICU危重患儿，首先要了解既 [2]周康荣，主编，螺旋 cT在肝脏病变诊断中的临床应用，第一版，上海医科大 往史及有无过敏史，以便慎重选用造影剂，一般选用非离子型造影剂；注射完造 学出版社，1998，8：104—151 影剂后嘱咐患者家属适当延长压迫时间防止出血，患儿留观半小时方可离开， [3]朱杰明，主编，儿童cT诊断学 上海科学技术出版社，2003，10：13—18 并大量饮水排尿保护肾脏；随时沟通临床主管大夫 ，发现问题，及时解决问题。 [4]罗冠军，刘宗华，向明，王晓洪，螺旋cT增强扫描的护理体会，医用放射技术 高压注射器的合理应用：配合儿童64排螺旋 cT增强扫描，扫描参数的灵 杂志，2004，8；38—40 活设置，流速、流量、造影剂血管的匹配选择对 图像质量影响很大，在工作中认 22例新生儿气胸的临床与 CT分析 伥 新 生 (河南省西峡县豫西协和医院CT室 河南 西峡 474500 【中圈分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1632—5281(2014)08 t摘要】目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及CT特征。方法对22例新生儿气胸的临床资料和cT表现进行回顾性分析。结果 自发性气胸 10例， 病理 性气胸 l1例，，医源性气胸 1例。右侧气胸8例，左侧 3例，双侧气胸 11例。结论 多层螺旋CT可以明确气胸诊断，估测气胸量，指导临床治疗。 【关键词】新生儿；气胸；临床表现；螺旋cT 新生儿气胸是 由于多种原因引起肿泡过度充气 ，肺 内压增高或肺泡腔与间 生儿娩出时由于气道阻力的增加和胸腔压力的急剧变化 ，导致肺泡过度膨胀破 质间产生压力阶差及邻近组织压迫，导致肺泡破裂而产生…1。气胸是新生儿危 裂而发生新生儿 自发性气胸。自发性气胸多数临床表现较轻，仅予头罩吸氧或 重重症，可导致肺受压萎缩、静脉回流受阻、气体交换受阻、心排出量降低及纵 单次胸穿抽气后 1～3d可痊愈。 隔移位等改变，必须尽快采取措施降低胸 内压，如果处理不及时，可危及生命。 病理性气胸是指在有肺部原发疾病基础上发生的气胸，多由于吸人性肺炎 有关新生儿气胸的cT表现报道不多，现将我院儿科 自2013年8月至2014年6 引起 ，由于炎性渗出物和羊水胎粪吸人，部分气道受阻，使部分肺泡气体吸人多 月间收治的22例新生儿气胸的临床资料和CT表现进行回顾性分析。 于呼出，导致过度充气，部分肺泡破裂，产生气胸。此类气胸的临床特点是症状 1资料与方法 重 ，肺压缩面积相对较大，多需行机械通气及胸腔闭式引流。 1．1一般资料 22例新生儿中，男13例，女9例，出生 1—3d。早产儿2例， 医源性气胸 ，多发生在窒息复苏过程中，由于使用呼吸囊不当，加压过猛或 足月儿 19例，过期产儿 1例。顺产9例，剖宫产 13例。自发性气胸 lO例，病理 机械通气过程中压力过高造成肺泡破裂导致气胸。医源性气胸临床表现多较 性气胸 11例，，医源性气胸 1例。l临床表现：生后呻吟，窒息，四肢末梢、口周青 严重，发现气胸后应先行胸腔穿刺抽气减压，改善呼吸、循环功能，随后尽快行 紫，吸气性三凹征阳性，呼吸困难等。胸部听诊患侧呼吸音减弱，两侧呼吸运动 胸腔闭式引流术 ，才能确保持续排出胸腔积气，防止病情反复，从而有效提高抢 不对称．