消化性溃疡的护理体会.pdfVIP

2014年第 30卷第 3期 包 头 医 学 院 学 报 Vol_3O No．3 2014 JournalofBaotouMedicalCollege 87 消化性溃疡的护理体会 任 俊 (包头医学院第一附属医院保健科，内蒙古 包头014010) 消化性溃疡 (pepticulcer，PU)主要指发生在 胃和 J涂HP。 十二指肠壶腹部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与 胃酸 2 护理对策 及 胃蛋 白酶的消化作用有关，故称为PU。其病因及发 Pu复发有多方面因素，针对 以下因素采取相应的 病机制迄今尚未完全清楚，近年的研究表明幽门螺旋 护理对策 。 杆菌(Helicobacterpylori，HP)是 PU发生和复发的关 2．1 服药指导 按医嘱服药，不能漏服。服用奥美拉 键因素。临床实践证明溃疡治疗方案应该包括3个方 唑或雷贝拉唑宜在 3餐前和晚上给药，且应与服用抗 面：保护胃黏膜、抑制 胃酸分泌和根除HP¨J。现代医 生素时间分开，因很多常用的胃药都有一定的吸附作 学证明HP在其它致病因子如尿素酶、细胞空泡毒素 用，大多数药物如抗生素、维生素等都可能被上述药物 及其相关蛋 白作用下，出现局部炎症反应及高促 胃液 吸附而不能被胃肠黏膜吸收，从而影响药效。因此俩 素血症，生长抑素合成、分泌水平降低，胃蛋 白及 胃酸 者之间至少间隔30min服用。保护 胃黏膜、抑制 胃酸 水平升高，进而发展成溃疡。所以临床医生如何彻底 分泌和根除 HP的三联治疗服药 1周，继之给予 口服 根除和防止 HP传播是治疗和预防溃疡的首要措施。 奥美拉唑20mg或雷贝拉唑 10mg，1次／d继续服用 我科在治疗PU中重视彻底根除HP，从健康教育、服 14d 。治疗结束后4～8周复查HC一尿素呼气试验 药指导、心理护理 、消毒、饮食护理等措施中人手取得 或 胃镜，以了解 HP根除状况 。 了满意效果，现报告如下。 2．2 抗感染 有助于HP感染的因素主要包括：(1) 1 临床资料 使HP穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居的因素；(2) 1．1 一般资料 共搜集 644例我科 2011年 2月至 对 胃上皮细胞等有破坏作用的毒素因子；(3)各种炎 2013年2月在我院门诊就诊及住院患者，均确诊为 症细胞及炎症介质；(4)抑制免疫反应的物质。HP是 (PU)。其中男363例、女281例，年龄 20～58岁，平 一 种感染能力很高的细菌，主要通过人与人之间经过 均年龄 39．3岁。全部病例包括十二指肠溃疡359例、 粪 ～口或 口一口传播。要彻底根除HP必须先切断传 胃溃疡233例、复合性溃疡52例，均经 胃镜确诊为活 播途径，防止排泄物对食物的污染是降低 PU发病率 动期溃疡，检查HP阳性598例(92．86％)。 及复发率的主要护理措施：(1)住院的急性期患者应 1．2 治疗方法 嘱患者按医嘱服药，不可漏服。奥美 同病种住同室，嘱在固定的大小便器 内排便，不消毒处 拉唑20mg或雷贝拉唑 10mg，早晨空腹和睡前服用； 理不可排入管道。(2)病室、洗手问及便器每 日必须 克拉霉素250mg和阿莫西林 1000mg口服，2次／d； 消毒处理。(3)注意个人卫生，饭前便后必须按要求 甲硝唑200mg早、晚餐前服用，均需要连服7d。服用 洗手。(4)用具 、吃过的食物、呕吐物等必须经消毒后 奥美拉唑或雷贝拉唑应和抗生素服用时间分开，至少 处理，以免播散传染源。 间隔30min，宜在 3餐前和晚上服用 。以上三联治疗 2．3 饮食要求 服药 I周，继之给予 口服奥