个体特征、补偿机制与农民对新农合的满意度.docVIP

个体特征、补偿机制与农民对新农合的满意度 　　摘要：文章基于2012年对新疆726位农民的调查数据，利用Ordinal Logistic回归模型，实证分析个体特征、补偿机制与农民对新农合满意度的影响。结果表明：农民对新农合的满意度比较高；补偿机制总体合理性及其五个方面的合理性，显著影响农民对新农合的满意度；年龄越大、政治面貌为党（团）员、少数民族的农民，对新农合的满意度更高。农民对新农合的满意度主要取决于农民的受益水平，同时也受到新农合缴费标准合理性、服务和监督管理水平的影响。提高农民对新农合的满意度，首先要适当提高新农合补偿比例，适度扩大新农合补偿范围，合理确定农民缴费标准；同时，要简化新农合补偿手续，提高补偿的便利性，加强监督管理，促进补偿的公平性。 　　关键词：新型农村合作医疗；补偿机制；满意度；Ordinal Logistic回归模型 　　中图分类号：D6321文献标识码：A文章编号：1000-4149（2013）06-0101-10 　　一、问题的提出 　　新型农村合作医疗制度（简称“新农合”），是21世纪初（2003年）国家为解决广大农村人口面临的“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”问题而实施的一项重要的民生工程。鉴于这项工程的重要性，胡锦涛主席、温家宝总理和吴仪副总理都曾做出“只许成功，不许失败”的重要批示。与此同时，各级政府对新农合的财政投入也呈现出快速增长趋势，2003～2012年的10年时间里，财政补贴标准从每人每年20元增加到240元左右，增长了14倍。在这样的背景下，新农合建设的效果如何，显然值得关注和评估。如果把新农合看做是一种“产品”（准公共产品），农民无疑是这种“产品”的最终“消费者”。借鉴顾客满意度的发展逻辑，即“顾客满意度（customer satisfaction）→顾客忠诚度（customer loyalty）→企业利润率（profitability）”[1]，换句话说，也就是顾客满意度影响甚至决定企业的健康可持续发展，与此类似，农民对新农合的满意程度，既反映了新农合建设的实际效果，也将影响农民参合的积极性以及制度的可持续发展。因此，研究农民对新农合的满意度及其决定因素，具有一定的实践指导价值。 　　农民对新农合的满意度，包括两个方面的内容：一是满意度水平，二是满意度的决定因素。满意度水平，主要反映新农合建设的实际效果和质量；满意度的决定因素，主要反映新农合实施效果的差异和绩效提升的阻碍因素。回顾已有研究文献，这两个方面均有涉及。但从研究结果和结论来看，处于共识与分歧并存的局面。共识多存在于农民对新农合的满意度水平，即多数学者的研究结果表明，农民对新农合的满意度比较高，满意率超过了70%[2～6]，甚至满意率超过了90%[7]。但也有研究结果显示，农民对新农合的满意度比较低，满意率不到50%[8～9]；分歧多存在于农民对新农合满意度的决定因素，综合分析现有48篇农民对新农合满意度的实证研究文献 以“中国知网”为检索平台，以“合作医疗”和“满意度”两个关键词为检索条件，共检索出农民对新农合满意度的研究文献55篇，除去3篇重复文献，1篇综述文献，2篇构建满意度测评指标文献和1篇纯粹规范分析文献，共检索出这48篇实证研究文献，本文的文献综述，正是基于对这48篇文献的分析和总结。，在农民对新农合满意度的影响因素、影响方向以及影响程度上皆表现出明显的差异。但也有共识，即医药费报销手续、报销比例两个因素，显著影响农民对新农合的满意度[10～13]。 　　综合分析来看，已有关于农民对新农合满意度的研究，呈现出以下几个特点与不足：一是，从数据的时效性来看，大多数研究的调查数据来自于2009年之前，也就是说，分析的是新农合快速扩面时期农民对新农合的满意度及决定因素，而对新农合规范发展时期这一问题的研究不足，难以把握新农合建设的实际成效及其存在的问题；二是，从研究的区域范围来看，大多数研究集中在中东部地区，对西部地区的研究比较欠缺，对新疆地区的研究几乎是一片空白 48篇经验研究文献中，研究范围为西部地区（西部12省）的研究文献，只有12篇，所占比例为25%；研究范围为新疆的文献，只有一篇，数据来自新疆乌苏市，没有一篇文献的数据是来自新疆全疆的调查。，这使得对民族聚集地区新农合建设的实际效果及其问题分析不够；三是，从研究的方法来看，大多数研究使用的是二元Logistic回归模型和描述性统计分析方法，而使用Ordinal Logistic回归模型分析方法的文献相对较少 48篇经验研究文献中，有18篇使用的是描述性统计分析方法，有13篇使用的是二元Logistic回归模型，另有用因子分析、线性回归等7篇。使用Ordinal Logistic回归模型的文献只有10篇，所占比例约为21%。，这导致一