《64排vct-xt在冠心病诊断中的应用》_冯凯林课件.pptVIP

冠脉CTA禁忌症 1.含碘造影剂过敏 2.早搏，房颤患者 3.严重心、肾功能不全患者 MDCT心脏检查的优势 无创 空间分辨率高（0.4mm） 时间分辨率高（40ms） VCT-XT 在64排已经广泛应用于冠心病筛查的今天，作为医生，我们不仅要追求图像的质量，而是应该在满足诊断的基础上降低患者的辐射剂量，基于这点考虑，我院在2007.10份安装了GE公司的VCT-XT。 VCT-XT的优势 XT的优势在于可以进行前瞻性心电门控扫描模式和点射扫描技术，缩短了扫描时间窗，射线剂量平均减少75％。 VCT-XT的优势 ECG心脏自动毫安调控技术： 高球管电流用于心脏舒张期采集，低球管电流用于收缩期采集，既保证了舒张期的CTA高质量的图像，又充分利用了收缩期的数据进行心功能分析。 VCT-XT的优势 使用个性化的扫描方案，根据患者BMI指数，采用适量的管电压和管电流，以及对比剂总量和流速，以最大限度的降低患者辐射剂量和对比剂用量，避免过敏反应的发生。 VCT-XT的优势 一次冠状动脉CTA扫描患者接受的X线辐射大约是10-15mSv,而如果采用前瞻性心电门控，心脏滤线器、ECG自动毫安等技术，可以提高X线的利用率，降低患者的辐射，可以减少90%的辐射。 我院自应用该技术以来，最低降至0.428mSv，相当于2张胸片的辐射量。 MDCT心脏检查的不足 有放射性 心脏功能学评价受限制 只能进行诊断 心脏冠脉扫描界面 前瞻性心电门控图像 唐秀荣 女 体重45公斤；身高1.58米；BMI指数18.025 扫描参数：100KV；180mA；辐射剂量0.428mSv XT图像 XT图像 右冠起源于前降支 左冠双开口 单支左冠状动脉 肌桥 冠状动脉狭窄性病变的诊断 右冠重度狭窄 右冠重度狭窄 支架术后复查 支架术后复查 MDCT的阴性预测值高，我院一年来共检查患者1600余例，发现与冠脉造影吻合率90%以上，其阴性预测值达95%以上 MDCT发现冠脉狭窄大于50%，应进一步行冠脉造影检查以明确下一步治疗方案 冠脉内支架 七个支架 搭桥术后2月 对于桥血管的评价CT是一种很好的检查方法,不仅可以显示桥血管的走行,也可以对桥血管的通畅性进行判断 * 冠脉支架评估 桥血管评估 * * 64排VCT-XT在冠心病 诊断中的应用 武警医学院附属医院放射科 冯凯林 概述 多层螺旋CT (muiti-slice CT,MSCT) 随着多排螺旋CT的发展,目前已发展到320排,投入临床使用的较多的为64排,自16排CT的出现使得CT冠脉成像成为可能,64的出现提高了诊断正确率,在临床得到广泛应用。 冠状动脉CTA适应症 1.冠心病的筛查 2.冠脉支架术后随访 3.搭桥术后随访 4.心脏外科术前 5.冠脉先天发育异常 6.先天性心脏病术前 冠状动脉CTA的诊断 对比剂 对比剂：欧乃派克350或优维显370 注药剂量：60-70ml 注药速度：3.5-4.0ml/sec 延迟时间：SureStart, 一般在18-26s 扫描前准备 扫描前反复呼吸训练,憋气10秒左右 心律齐,心率控制在75次/分以下 冠状动脉图像展示 回顾性心电门控图像 冠脉起源异常 右冠起源于左窦