老年糖尿病患者降糖药的合理应用.docVIP

[医疗二类学分]老年糖尿病患者降糖药的合理应用 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。一部分为60岁以前发病，而后进入该年龄组的患者；另一部分为60岁以后发病的患者。老年糖尿病的诊断与一般人相同，采用1999年WHO诊断标准。老年糖尿病具备一般成人糖尿病的许多共同特点，同时也具有一些特殊性，值得临床医生关注。 1.1 老年糖尿病的特点： ①绝大多数为2型糖尿病； ②患病率高，临床表现不典型，初诊时常有某些糖尿病慢性并发症表现； ③少数患者有特殊表现：体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩、认知功能减退等； ④糖尿病急性并发症中，非酮症性高渗综合征多见于老年糖尿病患者，死亡率高； ⑤糖尿病慢性并发症中，心、脑血管并发症在老年糖尿病多见，且较重，是影响预后的主要原因； ⑥老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄增加； ⑦老年糖尿病患者白内障、青光眼、视网膜病变明显多于年轻患者。 1.2 老年糖尿病的防治原则：适当控制高血糖，纠正代谢紊乱；防治各种急、慢性并发症，延长寿命；严防发生低血糖。老年糖尿病要强调严防低血糖是因为： ①老年患者较青壮年更易发生低血糖，且往往对低血糖反应迟钝，缺乏早期预警，易致严重低血糖甚至昏迷； ②老年人多伴动脉硬化和心脑血管病变，一旦发生明显低血糖，可诱发心衰、心肌梗死或脑血管意外； ③老年人自理能力差，饮食、服药常不及时或遗忘，导致血糖波动大；④老年人