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病例讨论  ——肺炎 西南医院药学部临床药学室病例讨论一 一、基本信息 患者，男，39岁 ID:4382165 建筑工人 入院时间: 2013-12-09，13:49 主诉 咳嗽、咳痰、畏寒、发热、乏力3周，伴胸闷、气促、胸痛10天。 现病史 缘于2013年11月16日因劳累后出现咳嗽、咳痰，为白色及铁锈色粘痰，伴畏寒、发热，测体温最高为39.5℃，感全身酸软、乏力，纳差，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。遂就诊于当地私人诊所，予以输液治疗4天，症状无缓解，故就诊于厦门东南医院，门诊予以输液治疗数日仍效果不佳。 现病史 故于2013年11月29日乘坐飞机回贵州，下飞机后便出现胸闷、气促，时有胸痛，以右侧胸背部为甚，仍有咳嗽、咳痰，伴畏寒、发热，全身酸软、乏力。在当地医院输液治疗一周仍效果不佳。 现病史 故于12月7日往贵州省松桃县民族中医院，经相关检查后建议往上级医院治疗。于2013年12月9日就诊于西南医院，收入呼吸科监护室。此次患病以来，精神、食欲差，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重下降5kg。 既往史 既往史：平素体质一般，于2001年曾患“肺结核”，经口服抗结核药物治疗11月后治愈。其余无特殊 个人史: 从事建筑安装脚架工作，长期在外地。无SARS接触史及疫区生活史，已婚，夫妻关系和