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第二篇 细菌学各论 第一章葡萄球菌属(Staphylococcus) 球菌（coccus）： G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌 G-：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌 其中五种对人类有致病性，称为病原性球菌(pathogenic cocci)；主要引起化脓性炎症，又称化脓性球菌(purulent cocci or pyogenic coccci)。 葡萄球菌属细菌是化脓菌中最常见的，在自然界分布广泛。本属目前包括32个种和15个亚种。 按产生色素分： 1、金黄色葡萄球菌（致病菌） 2、白色葡萄球菌（条件致病菌） 3、柠檬色葡萄球菌（腐生菌） 其中金黄色葡萄球菌是人类的重要病原菌，可引起许多严重感染。表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌，常引起矫形外科或心血管修复术后的感染及年轻妇女尿路感染。两种葡萄球菌主要性状区别见下表： 主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 色素 金黄色 白色 血浆凝固酶 +（-） - 甘露醇发酵 + - 溶血性 + - 耐热核酸酶活性 + - 磷壁酸核糖醇型 + - 磷壁酸甘油型 - + 蛋白A（SPA） + - 致病性 强 弱或无 第一节 金黄色葡萄球菌 一、生物学性状 （一）形态、染色 1、G+ 球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。在某些化学药物（如青霉素）作用下可裂解或变为L型。 2、无特殊结构，（少数菌有荚膜样的黏液物质） （二）培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高；在普通培养基上即可生长，在固体培养基上形成S型的菌落（1~2mm），产生金黄色色素，为脂溶性。在液体培养基中呈浑浊生长。在血液培养基上可出现透明溶血环，即?溶血。 （三）生化反应：分解葡+、麦+ 、蔗+ 。在厌氧条件下也能分解甘露醇，在鉴别致病性方面有一定意义。 （四）抗原结构： 1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A SPA）SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原。能与人及多种哺乳动物IgG（1、2、4）分子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子的Fab段仍能与抗原特异性结合。 应用：1）协同凝集试验：检测多种微生物抗原。 2）SPA与IgG结合形成的复合物：激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应及损伤血小板。 2、多糖抗原：磷壁酸和肽聚糖相连，有抗原性。金黄色葡萄球菌性心内膜炎患者血清中可检出抗磷壁酸抗体。 3、荚膜抗原： （五）分型：国际上将金黄色葡萄球菌分为4个噬菌体群、23个噬菌体型。噬菌体分型可用于流行病学调查。有11个荚膜血清型，其中5型、7型与大多数人类感染有关。 （六）抵抗力：强，在不产生芽胞的细菌中抵抗力最强。对干燥、盐、湿热及消毒剂抵抗力强：在干燥的脓汁或痰液中可存活2~3个月；加热60℃1h或80℃30min才能将其杀死；在2%石炭酸中15min或在0.1%升汞中10～15min死亡。在含10～15%NaCI的培养基中仍能繁殖。1：10～20万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感；对链霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。易产生耐药性，与细菌的质粒有关。大质粒编码β-内酰胺酶；小质粒决定对四环素和氯霉素的耐药性。 二、致病性与免疫性 （一）致病物质：毒素和酶类 毒素有： 1、葡萄球菌溶血素：可产生α、β、γ、δ四种抗原性不同的溶血素，对人类有致病作用的主要是α溶血素，被称作“攻击因子”。α溶血素具有溶血、皮肤坏死作用；是蛋白质，不耐热，可制成类毒素，用于金黄色葡萄球菌感染的预防和治疗。 2、杀白细胞毒素：只损伤中性粒细胞和巨噬细胞。与两类细胞表面有特异性受体（神经节苷脂和