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干细胞移植治疗急性心肌梗死The effects of MSCs transplantation for acute myocardial infarction 天津中医药大学第二附属医院 The Second Teaching Hospital of TUTCM 徐 强 Background ESC and ASC Current problem----evidence 骨髓干细胞究竟能否分化成心肌细胞却始终有争议，目前仍无法完全证实MSC可分化为心肌细胞。 New Focus----microenvironment 急性心肌梗死后局部微环境发生的一系列炎症反应，对干细胞的存活、分化、迁移等都有很大影响。 MSC 流式细胞鉴定 DiL标记结果（200×） 心肌梗死面积测定结果 A，培养MSC用DiI（红色）和Hoechst33258（蓝色）染色的照片； B，心脏切片用Hoechst33258染色的照片，箭头显示部分移植的MSC； C，对照组心脏几乎没有MSC定位； CX-43染色 CX-43染色 Troponin Ⅰ染色 Troponin Ⅰ染色 对心脏胶原沉积的影响 Conclusions CDDP可能通过多种途径和机制干预诱导植入梗塞大鼠心肌干细胞的分化成活，并使植入细胞表达心肌特异性蛋白，说明植入细胞已分化为心肌样细胞，同时可抑制胶原沉积，改善微环境。 有望成为中医药治疗心血管疾病的一个新的发展方向，作为现代治疗方法的补充手段，为临床带来广阔的应用前景。 作为一项新生事物，干细胞移植可能是治疗缺血性心脏病令人激动的新选择。尤其是那些有大面积心肌梗死患者，因其预后不佳，更有可能从细胞移植治疗中获益。但迄今为止，临床试验结果相互矛盾，仍然处于实验性治疗阶段。 在同一视野看到Dil标记的植入的红色荧光的MSCs和二抗FITC标记的相应绿色荧光的 CX-43阳性表达 CDDP+MSC组（200×） MSC组（200×） CDDP+MSC组（200×） 在同一视野看到Dil标记的植入的红色荧光的MSCs和二抗FITC标记的相应绿色荧光的 Troponin Ⅰ阳性表达， MSCs Group Troponin Ⅰ表达（200×） HE Picrosirius red HE Picrosirius red normal MSCs+CDDP MSCs model 各心梗组大鼠的胶原含量无显著差异。但是，MSC和CDDP+MSC移植使心肌梗死区I/III型胶原比值分别降低了77％和84％。说明细胞移植能增加III型胶原含量，改善心肌顺应性，可能会对心功能有益。 * * Balcalin induced migration of Mscs Real-time quantitative RT-PCR analysis of VEGF, SCF, SDF-1α and MCP-1 mRNA change * p 0.05, ** p 0.01, compared to model. (n=6),  ** * * * * ** * Is stem cell therapy for cardiac repair ready for patients? Randomized Clinical Trials of Stem Cell Therapy for MI  *LV ejection fraction was higher in the control group. BMMNCs indicates bone marrow mononuclear cells; G-CSF, granulocyte colony-stimulating factor; and STEMMI, Stem Cells in Myocardial Infarction. 1.00 LV systolic wall thickening Subcutaneous G-CSF 62 STEMMI 0.79 Infarct size Subcutaneous G-CSF 114 Zohlnhoefer et al 0.021 LV ejection fraction Intracoronary BMMNCs 204 REPAIR-AMI 0.05* LV ejection fraction Intracoronary BMMNCs 100 ASTAMI 0.0026 LV ejection fraction Intracoronary BMMNCs 6