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糖尿病健康教育指南 第一节 糖尿病基本知识 一、什么是糖尿病？ 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者共同存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、糖尿病分型 糖尿病分为四型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。 三、糖尿病的临床表现 （一）代谢紊乱症群 1．多饮、多尿、多食和体重减轻。 2．皮肤瘙痒 3．其他症状，如四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。 （二）并发症 1．急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒 （2）高渗性非酮症糖尿病昏迷 （3）感染：包括疖、痈等皮肤化脓性感染、真菌感染、肺结核、泌尿系感染等。 2．慢性并发症 （1）糖尿病大血管病变：包括冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。 （2）糖尿病微血管病变：包括视网膜、肾、神经、心肌组织微血管病变，尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最为重要。 （3）糖尿病神经病变 （4）糖尿病足 四、糖尿病诊断标准 糖尿病症状+随机血糖水平≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。 五、治疗要点 糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方案个体化的原则。治疗目的是通过纠正病人不良的生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险，提高病人的生活质量和保持良好的心理状态。 第二节 糖尿病健康教育知识 一、糖尿病的饮食治疗 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施，饮食目的：维持理想体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。 1．制定总热量：理想体重是由病人年龄和身高决定的，其简易计算公式为：年龄在40岁以下者：标准体重（kg）=身高（cm）—105；年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm）—100；根据理想体重计算每天所需总热量。成人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量105～125.5kJ，轻体力劳动12.5.～146 kJ，中度体力劳动146～16 7 kJ，重体力劳动167 kJ以上。孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者在理想体重热卡的基础上每天每公斤体重酌情增加21kJ，肥胖症酌情减少21 kJ，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。食物的组成和分配：食物中碳水化合物约占饮食总热量的50%~60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人每天每公斤理想体重0.8～1.2g，孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g，血尿素氮升高者应限制在0.6g，蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白，脂肪约占总热量的30%。主食的分配应定时定量，根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。对病情稳定的2型糖尿病病人可按照每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配。 2．其他饮食注意事项： （1）控制总热量：控制饮食的关键在于控制总热量，当病人因饮食控制而出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。在保持总热量不变的情况下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。超重者，忌食油炸、油煎食物。炒菜宜使用植物油，且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒，每天食盐6g，以免促进或加重心、肾并发症。 （2）严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等，对于血糖控制较好者，可在两餐之间或睡前加食含果糖或蔗糖的水果，病人需甜食时，为满足病人的口感，可使用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。 （3）多食含纤维素高的食物：每天饮食中食用纤维含量40~60g为宜，包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时可增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于控制体重；食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，故对糖尿病心血管并发症也有一定的预防作用。含纤维素较多的食物有：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。 （4）饮食宜缓，忌粗嚼急咽。 （5）监测体重变化：每周定时测量体重1次，如果体重改变2kg，应报告医师并协助查找原因。 二、糖尿病的运动治疗 适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅，运动治疗的原