痛风 保健.doc

目 录 一、痛风的发病原因 2 二、痛风有哪些表现 2 （一）无症状期 2 （二）急性关节炎发作期 2 （三）间歇期 3 （四）痛风石及慢性关节炎期 4 三、痛风应该做哪些检查 4 （一）血尿常规和血沉 4 （二）血尿酸测定 4 （三）尿尿酸含量测定 5 （四）关节腔穿刺检查 5 （五）痛风结节内容物检查 5 （六）X线摄片检查 5 （七）CT与MRI检查 5 四、痛风可以并发哪些疾病 5 （一）尿酸性肾石病 5 （二）痛风性肾病 6 （三）急性肾功能衰竭 6 （四）缺血性心脏病 6 （五）肾结石 7 （六）肥胖症 7 （七）高血脂症 7 （八）糖尿病 7 （九）高血压 7 （十）股骨头坏死 8 （十一）类风湿性关节炎 8 五、痛风应该如何治疗 10 六、痛风应该如何预防 14 七、痛风参考食谱 14 （一）食谱分类 14 （二）痛风病人的药膳主食（仅参考） 16 （三）痛风患者的“十大饮食禁忌” 17 八、治疗痛风的好评医院（仅供参考） 17 九、痛风每日监测记录表 19 一、痛风的发病原因 　　血液中尿酸长期增高是痛风发生关键原因人体尿酸主要来源于两个方面： 　　(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物经一些酶的作用而生成内源性尿酸 　　(2)食物中所含的嘌呤类化合物核酸及核蛋白成分经过消化与吸收后经一些酶的作用生成外源性尿酸 　　高尿酸血症如长期存在尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节皮下组织及肾脏等部位引起关节炎皮下痛风结石肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现 　　本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致 二、痛风有哪些表现 （一）无症状期 这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年只有在发生关节炎时才称为痛风 （二）急性关节炎发作期 急性关节炎是发作期是原发性痛风最常见的首发症状好发于下肢关节以拇趾及第一跖趾关节为多见初发时为单关节炎症反复发作则受累关节增多急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆轻度外伤暴食高嘌呤食物或过度饮酒手术疲劳情绪紧张内科急症(如感染血管阻塞)均可诱发痛风急性发作常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状疼痛进行性加重呈剧痛体征类似于急性感染有肿胀局部发热红及明显触痛等局部皮肤紧张发热有光泽外观呈暗红色或紫红色大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)足弓踝关节膝关节腕关节和肘关节等也是常见发病部位全身表现包括发热心悸寒战不适及白细胞增多 　　开始几次发作通常只累及一个关节一般只持续数日但后来则可同时或相继侵犯多个关节若未经治疗可持续数周最后局部症状和体征消退关节功能恢复无症状间歇期长短差异很大随着病情的进展愈来愈短如果不进行预防每年会发作数次出现慢性关节症状并发生永久性破坏性关节畸形手足关节经常活动受限在少数病例骶髂胸锁或颈椎等部位关节亦可受累粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积手足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块五、痛风应该如何治疗 1.一般处理 限制蛋白质摄入量，不进高嘌呤食物(如动物心肝肾沙丁鱼等)严格戒酒避免诱发因素鼓励多饮水，不应使用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)呋塞米乙胺丁醇吡嗪酰胺和烟酸等 2.急性关节炎期的治疗 应绝对卧床休息抬高患肢避免受累关节负重持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动应尽早应用下列药物控制关节炎缓解症状 (1)秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显著性疗效当为首选常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时则应停用静脉注射秋水仙碱能迅速奏效胃肠道副作用少但应注意：如果静脉注射时药液外漏则可引起组织坏死应严加防范此外秋水仙碱除可引起胃肠道反应外尚可导致骨髓抑制肝细胞损害脱发精神抑郁上行性麻痹呼吸抑制等因此原有骨髓抑制及有肝肾功能损害患者剂量应减半并密切观察血白细胞减少者禁用①吲哚美辛：开始剂量为50mg每6小时1次症状减轻后逐渐减至25mg2～3次/d此药可有胃肠道刺激水钠潴留头晕皮疹等副作用有活动性消化性溃疡症者禁用 ②布洛芬：常用剂量为0.2～0.4g2～3次/d通常2～3天内可控制症状该药副作用较小偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高应加以注意 ③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2～0.4g以后每4～6小时 0.1g症状好转后减为0.1g3次/d该药可引起胃炎及水钠潴留偶有白细胞及血小板减少有活动性溃疡病及心功能不全者忌用 ④吡罗昔康(炎痛喜康)：作用时间长20mg/d一次顿服偶有胃肠道反应长期用药应注意周围血白细胞数和肝肾功能 ⑤萘普生：抗炎镇痛作用较强而胃肠道反应较轻口服0.25g2～3次/d10mg3次/d30—60mg 3.间歇