岗前培训与护理职业安全防护.docVIP

护理人员岗前培训 方书云 护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。如注射就占护士工作量2/3的常规操作，护理人员因被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤 一、护理职业安全防护 1、护理职业安全防护意识的培养? 在新护士岗前培训，是为了加强职业防护教育，树立护理人员职业安全防护意识，在不断提高护士业务素质的同时促进护士群体的健康，培养和影响护士对安全护理的信念和态度，以促使安全护理行为的养成。 2、 护理职业安全防护知识的培训? 3、大部分新护士对护理职业防护知识了解甚少，对新来院的护理人员进行岗前培训，重点是加强职业安全防护知识的培训，并且针对几种职业危害因素进行防护知识培训。(1)-物理损伤所致的职业危害：针刺伤、刀、玻璃切割伤除对皮肤组织损伤外，还可通过破损的皮肤或粘膜感染多种传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。(2)-生物损伤所致的职业危害：标准预防的三个基本概念中明确指出：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性。因此，护理人员直接接触病人体液和血液等污染物，均可通过皮肤或粘膜引起传染性疾病，如HBV、HCV、HIV等。(3)-心理性损伤：由于生活、工作环境改变带来的不适应，年轻护士常被病人歧视，并且遭受人格侮辱等，均可导致心理性损伤。(4)-护理职业安全防护措施及防护技能培训? 在强化护理人员职业安全防护意识和知识的基础上，重点进行防护措施和技能方面的培训。对针刺、切割等利器损伤，首先是培养护士良好的心理素质，沉着冷静的工作态度。正确使用或处理各种利器物，如针类的使用和去除中可借助其他器械设备（如持针器、血管钳），避免双手直接接触针头，并有准备、有计划地保护针套或去除针头，不得手持针头或利器随意走动或徒手传递，不单手回套针帽。在开启安瓿瓶及铝制瓶盖时，可用纱布保护或尽量应用新型开瓶工具。在接触病人血液、体液、分泌物等污染物时，首先应规范操作，采取标准预防措施，实施双向防护，应戴手套，接触前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩带面罩、护目镜、口罩，防止病人的体液、血液、分泌物等传染性物质污染皮肤、粘膜，必要时穿隔离衣。当发生意外暴露时，应及时正确处理，降低感染风险。如皮肤意外接触到病人的血液、体液等，应立即用洗手液和流水搓洗冲净；如病人的血液、体液溅入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗；皮肤被污染的锐器刺伤或割伤后，应立即用洗手液和流水冲洗伤口，同时由近心端向远心端挤出伤口的血液，然后用碘伏消毒伤口，用无菌敷贴包扎，伤后＜48h报告上级并填写报表，＜72h作HIV、HBV等基础水平检查，伤后立即采集血样作病毒血清检查，若确定被感染病人血液污染的锐器刺伤，应在尽早的时间内采取相应的治疗措施。 在预防心理性损伤方面，主要是培养年轻护士良好的心理素质和社会适应能力，遇到事情沉着冷静，对待病人主动热情、理解包容，同时学会宽慰自己，这样能有效地减轻自身的心理压力，减少心理损伤。??? 　　4、随着医疗环境日趋复杂，作为担负护理工作任务的护理人员，将面临着更多的职业性危害。而岗前培训是新护理人员实现角色转变，以良好的心态走向护理工作岗位，提高护士素质的重要举措，并在护理职业安全防护中起到重要的作用。 二、手卫生与医院感染的控制　　　　　　　　 当前，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。众所周知，引起医院感染的因素很多，其中医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源。早在1847年，研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产褥热的发病率明显下降，从而大大降低了产妇的死亡率。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 近年来，随着人们对医院感染认识的提高，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视，手卫生已成为预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，更是减少医疗卫生机构相关感染的抗生素耐药病原体交叉感染的主要措施。世界卫生组织已在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”，我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”，即将颁布实施。 这里所说的手卫生，为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是用含或不含抗菌剂的肥皂液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒指用含或不含抗菌剂的肥皂液清洗和手消毒剂擦手的过程。外科手消毒指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。其中洗手是最基本、最简单的方法，应用范围最广。 常见的洗手指征有：直接接触病人前后；手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清