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大型群众性活动
安全许可申请表
承 办 者 XX公司
活动名称 XX活动
申请时间 X年X月X日
活 动 基 本 情 况 起 止 时 间 X 年 X月X日至X年 X 月 X 日 活动地点/路线 会展中心X厅 场地面积/里程 X㎡ 额 定 容 量 X人 拟发售票数 有或无 活 动 内 容 (一)主题活动:活动内容
(二)配套活动:活动内容
承 办 者 情 况 名 称 XX公司 安全责任人 XXX 职 务 XX公司经理 身份证件
种类和号码 居民身份证
3502031955XXXXXXX 联系电话 XXX 联系人 XXX 职 务 XXX 联系电话 XXXXXXX 场 所 管 理 者 情 况 名 称 厦门国际会展中心有限公司 主要负责人 XXX 职 务 总经理 联系电话 XXXXXXX 联系人 XXX 职 务 XXX 联系电话 XXXXXXX 现场临时设施建筑物搭建单位情况 单位名称 企业类型 企业注册号 主要负责人 职 务 保 安 员 情 况 保安公司名称 厦门市保安公司 主要负责人 职 务 联系电话 受雇保安员数量 备 注 承 办 者 意 见
请市局领导指导支持!
(承办者印章)
X年X月X日 场 所 管 理 者 意 见
请市局领导指导支持!
(场所管理者印章)
2011年 9 月26日
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