2013年4月培训课件 艾滋病职业暴露预防和处理.ppt

艾滋病职业暴露的预防与处理 县 疾 控 中 心 性 艾 科 二 O 一 三 年 四月 一、职业暴露的定义 二、职业暴露的预防 三、职业暴露的处理 一、职业暴露的定义 职业暴露的定义： 是指工作人员，如实验室技术人员、医生、护士、警察等，在从事艾滋病防治及有关工作中，意外地被HIV感染者或病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染的可能性。 （一）职业暴露的危险人群 广大医务人员、卫生保健人员、实验室人员、管理人员（包括管教干警）； 在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于含有HIV的血液和实验室培养物； 经针刺和其他锐利器具割伤后； 均有可能感染HIV的危险性。 （二）职业性感染 职业性感染具备的条件： 当发生职业暴露怀疑感染时，此人血清学检查HIV抗体必须阴性（当时）； 排除其它一切感染的可能性； 经过一段时间观察，HIV抗体阳转。 （四）职业暴露的传染源 就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包 括HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血 体液、阴道分泌物等，含HIV的实验室样本、 生物制品、器官等。 （五）职业暴露的常见人群 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃 损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、 含血体液； 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被 手术刀割伤； （六）职业暴露潜在人群 对被血液污染的环境清洁者 对被血液和污染的器具去污、消毒、维护者 处理污染的被服和废弃物者 处理盛有污染利器的容器者 处理和运输生物学标本时 （七）经血或体液传播的职业暴露 经皮肤或粘膜暴露 HIV、HBV、HCV感染为主 传播方式：针刺或其他锐器损害 病毒进入抓伤的皮肤、皮损、擦伤、烧伤 病毒因意外溅入眼、鼻、口 病毒不会经空气传播 （十一）发生职业暴露的原因 对职业暴露危险性认识不足； 存在侥幸心理； 个人操作不规范； 不重视个人防护。 （十二）HIV对环境的抵抗力 1、对热的抵抗力 在室温(22-27℃)液体环境下可存活15天以上。 WHO推荐100 ℃20分钟，高压灭菌 美国CDC证明干燥环境中的HIV浓度在几个小时内降低1-2log(即降低90－99％). 2、对化学品的抵抗力 HIV不耐酸,pH3.0时病毒滴度在10分钟下降4个对数. HIV较耐碱,pH高达9.0时,病毒滴度下降甚微 HIV对消毒剂、去污剂等化学因素一般敏感: 0.2%次氯酸钠 0.1%家用漂白粉 酒精具有良好的灭活作用。 3、对紫外线的抵抗力 对紫外线或?射线不敏感，紫外线，?射线不能灭活HIV。 二、职业暴露的预防 （一）HIV职业暴露的预防应遵循标准（普遍性）防护原则 有专门领导和管理系统 坚决实施各项防止交叉感染，安全操作和个人防护的要求 及时评估 遇到事故要报告，登记，处理 （二）标准防护原则定义： 是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。 （三）艾滋病防治条例的规定 第三十三条　医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。 （四）遵循标准防护原则的理由： 与其它传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源； 艾滋病的临床表现多样且非特异性，很容易误认为是其它疾病，如肺炎等； 大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不知道自已感染了HIV； 大众对艾滋病的认识存在偏差，公众对HIV/AIDS存在歧视现象，病人隐瞒实情。 在医疗工作中应把接触到的所有污染物都当作有潜在传染性来防护，才能最大限度地降低职业暴露的危险。 （五）标准防护原则的具体内容： 安全处置锐利器具； 对所有器具严格消毒； 认真洗手； 做好个人防护避免直接接触血液（体液）； 安全处置废弃物。 （六）如何安全处置锐利器具： 不要把用过的器具递给别人； 在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线，减少创口出血； 严禁向用过的一次性采、注射器针头上盖针头套，不能用手毁坏用过的器具； 在创伤缝口时，要特别注意意外刺伤； 把用过的注射器直接放进专门的桶中，集中处理； 勿将锐利废弃物与其它废弃物混放； 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 （七）加强管理，避免发生职业暴露： 制定、实施预防艾滋病职业暴露的措施。 对工作人员加强艾滋病知识的宣传教育，增强自我防护意识。 出现事故时要及时报告并