临床路径管理及实施方案.pptVIP

临床路径的实施流程 ( 5) 临床路径表中的诊疗及处置项目完成后, 执行人应当在相应的签名栏签名。 ( 6)临床路径文本管理包括患者住院期间: 医师版及护理版临床路径表存放于患者的病历中; 患者出院后: 医师版临床路径表由病案室在病案整理过程中, 按病种收回统一保管; 护理版临床路径表由科室护士长在患者办理出院后, 按病种收回统一保管。 退出临床路径的情况 进入临床路径的患者应当满足的条件 诊断明确, 没有严重的合并症, 能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进入临床路径后遇以下情况可退出临床路径。 ( 1) 在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症, 需要改变原治疗方案的。 ( 2) 在实施临床路径的过程中, 患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。 ( 3) 发现患者因诊断有误而进入临床路径的。 ( 4) 其他严重影响临床路径实施的情况。 谢谢！ 临床路径管理及实施方案 妇产科 曾静 概述 临床路径管理 是指针对一个病种, 制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式, 使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。为有效开展临床路径试点工作, 根据国家卫生部、各省卫生厅的相关文件精神,结合每个医院具体情况应制定相应临床路径工作的实施方案。 指导思想及实施意义 临床路径作为一种新的管理模式, 是兼顾医疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段, 也是公立医院改革试点工作的重要举措之一, 建立医院临床路径管理的长效机制及质量评估和持续改进体系, 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务, 促进社会和谐。 临床路径的概念 临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种或手术制定的一个严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。 临床路径管理方案 准备阶段 实施阶段划 结果的评估与评价阶段 实行临床路径的意义 准备阶段 召集各科室主任讨论推展的可行性 临床路径作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须首先让参与人员有一个清楚的认识，所以首先要召集各科室主任开会研究，以便于大家对临床路径有充分的了解，从而能够更好的明白各自科室的责任，并能了解各科室的实际困难与需要。 准备阶段 选择临床路径 病人的来源会影响到临床路径的实施，因此临床路径的病种选择，需要考虑到以下几点：选择常见病、多发病、费用多、诊断明确、治疗护理有模式可循、手术或处置方式差异小、需住院治疗的病种为宜，治疗效果和住院日较明确、医保已经或即将定额付费的疾病或手术。病种范围按照疾病诊断ICD－10 编码与治疗方式ICD-9-CM3 相结合的方法进行界定和分类试点病种范围。 准备阶段 推行临床路径的人员组成及其职责 1）成立临床路径管理委员会，成员包括院长、副院长、院长助理、医疗质量管理小组、医务处、护理部、临床科室、辅助科室及行政后勤等科室的负责人等。 2）建立临床路径的实践小组。人员包括：科主任、主治医师、住院医师、护士长、主管护师和护理小组长或个案管理者。制定出每个人的具体任务。如：主治医师负责收集和统计病人住院期间治疗情况、住院天数等；护士运用护理程序收集和统计通过护理手段促进或延缓病人康复的因素等。 准备阶段 建立要推行的手术或疾病的临床路径计划 1）收集资料的过程和方法 在科主任的领导下医护人员共同商讨对本科疾病要建立的临床路径。设计如何去收集资料、如何分析和运用收集的研究资料，然后选择路径的结构。 准备阶段 2）路径内容及表格制定 临床路径通常是一套以时间为顺序的、具体的“医疗服务计划单”或表格式程序或路径图。多以图表框架的形式表达，通常的做法是横栏上标明时间周期，在纵栏中列出所安排的医疗服务的主要项目包括病人从住院到出院要逐项接受诊断治疗。一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、药物治疗效果的评价、不良反应的监测、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求和运动、饮食、营养，以及其他需病人协助的康复指导等。 准备阶段 3）制定标准化医嘱 所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。这标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化，并相对固定，方便明确临床路径的进行。 准备阶段 4）设定电脑套装检验单 临床路径是控制品质与经费的工作模式。因此在临床路径的实施过程中，应将某病种某日所需要做的检验单一并输入电脑中，即套装化，方便明确临床路径的进行