肿瘤血液专科护理常规.doc

目录 1、原发性支气管肺癌护理常规………………………………………3 2、食道癌护理常规……………………………………………………6 3、胃癌护理常规………………………………………………………9 4、大肠癌护理常规……………………………………………………12 5、胰腺癌护理常规……………………………………………………14 6、急性白血病护理常规………………………………………………17 7、慢性粒细胞性白血病护理常规……………………………………19 8、骨髓增生异常综合征护理常规……………………………………24 9、血液系统疾病一般护理常规………………………………………26 10、淋巴瘤护理常规……………………………………………………27 11、造血干细胞移植护理常规…………………………………………30 12、甲状腺癌的护理常规………………………………………………36 13、肺癌护理常规………………………………………………………42 14、纵膈肿瘤护理常规…………………………………………………44 15、妇科肿瘤化疗护理常规……………………………………………17 16、子宫肌瘤护理常规…………………………………………………52 17、子宫内膜癌护理常规………………………………………………53 18、卵巢癌护理常规……………………………………………………55 19、外阴癌护理…………………………………………………………56 20、鼻咽癌护理常规……………………………………………………58 21、喉癌护理常规………………………………………………………63 22、靶向治疗护理常规…………………………………………………67 23、放射治疗护理常规…………………………………………………70 24、化学药物治疗护理常规……………………………………………75 25、介入治疗护理常规…………………………………………………79 一、原发性支气管肺癌护理常规 【疾病概述】 原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行转移的肺部常见的原发性恶性肿瘤。早期出现刺激性咳嗽，痰中带血，气短或喘鸣，以后逐渐出现癌肿压迫和转移症状，如胸痛，声音嘶哑，吞咽困难，胸水及上腔静脉阻塞综合征等。临床特点：依肿瘤发生的部位，类型，大小，发展阶段，有无并发症或转移而异。周围型肺癌早期无症状；中央型肺癌的症状出现早而明显，最常见的症状为呛咳，无痰或有少量白色黏痰，咳嗽带高音调金属音。可有咳嗽，脓痰，痰中带血等症状。 【一般护理】 按呼吸系统疾病一般护理常规护理。 保持病室安静，空气流通，病室温度及湿度适宜。定期行空气消毒，做空气细菌培养监测。 卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸都除外），大咯血者取头偏一侧平卧位，呼吸困难者半卧位，吸氧。 饮食护理 有吞咽困难者应给予流质饮食，注意观察有无呛咳，必要时鼻饲置管。化疗期间少量多餐，避免辛辣刺激性食物，给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，忌烟酒。 保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽，咳痰和深呼吸锻炼，必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰，负压吸痰。 正确留取各种痰标本并按要求送检。 心理护理，减轻心理压力，安慰和鼓励患者积极应对疾病，消除焦虑和消极心理。 备好气管插管、气管切开等抢救物品。 【专科护理】 有咯血患者按咯血常规护理。 疼痛护理 予舒适体位。转移患者注意力，必要时按医嘱给予止痛药。 口腔护理，预防感染。 皮肤护理，预防压疮。 上腔静脉阻塞的患者不能做上肢的静脉穿刺，取半坐卧位休息，并且观察其颜面及上肢的水肿情况。 化疗的护理。 化疗前应评估患者有无口腔溃疡、牙周炎等感染，并积极治疗预防感染的发生；化疗医嘱开出后，要给患者做好宣教并签化疗知情同意书和PICC同意书。 观察药物的不良反应 有胃肠道毒性，骨髓抑制，脱发，心、肺、肾、神经系统、皮肤等毒性反应，过敏反应，指导患者多喝水每天2500~3000ml。 药液外渗的处理 化疗前后予0.9%氯化钠溶液100ml冲管，确保静脉通畅，观察液体的速度和穿刺的部位有无红肿现象，如发现有药物外渗应立即停止补液回抽外渗药液，禁止热敷，予局部封闭，或喜疗妥软膏外涂。 如有PICC的患者要按PICC置管术后的护理。 观察血常规及生化的变化，及时了解白细胞、血小板下降的情况及其他异常情况，及时报告医生处理。 放疗的护理 放疗的部位皮肤往往会出现皮肤红斑，表皮脱落，甚至水肿，水疱形成和发生放射性食管炎和肺炎等并发症。因此照射部位不可贴胶布，以免所含氧化锌产生二次射线，加重皮肤损伤。 临终护理 做好各种症状护理和生活护理，减轻痛苦，维护患者的尊严。安慰患者的家属，减轻悲伤程度。 【健康教育】 宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。 对肺癌高危人群及地区健全