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健康經濟學讀書會研討論文 臺灣國民醫療衛生保健帳戶-1998 The Development of Taiwan’s National Health Accounts, 1998 盧瑞芬1 蕭慶倫2 研討論文 C003 .tw/~cheeruey 健康經濟學讀書會 2000年12月 1.長庚大學醫務管理學系 2.Department of Health Policy and Management, Harvard University School of Public Health 通訊作者:盧瑞芬 聯絡方式:長庚大學醫務管理學系 333 桃園縣龜山鄉文化一路259號 電話：03-397-3086 傳真：03-397-3086, 03-328-7345 中文摘要 「國民醫療衛生保健帳戶」是近年來世界各國為研究分析醫療保健部門支出，在公部門及私部門分配情形所發展出的一套帳戶系統。「國民醫療衛生保健帳戶」提供衛生政策決策過程所需的重要資訊，同時亦是比較世界各國醫療衛生制度實行成效及醫療資訊交換的重要工具。因為「國民醫療衛生保健帳戶」提供一致性的方法、觀念、項目定義及系統化的資料彙整，使世界各國的醫療資源分配有較具意義的比較標準，因此「世界衛生組織」、「世界銀行」及「世界經濟合作與發展組織」目前推展的工作重點之一，即是發展一套國際認同接受的「國民醫療衛生保健帳戶」建構標準。 　　目前「國民醫療衛生保健帳戶」系統的分析架構，主要係依據已被「世界衛生組織」及「世界銀行」接受的「世界經濟合作與發展組織」的方法，即應用「資金來源與資金使用」的距陣，依據醫療衛生費用的資金流向，將醫療衛生經費分為三個層級分析：資金來源、財務籌集管道及資金用途。本研究依照「世界經濟合作與發展組織」最新標準，重新整理與計算我國的全國醫療保健費用支出，以建立符合國際標準的臺灣「國民醫療衛生保健帳戶」。 　　在政府及社會保險部門的資料搜集部分，本研究主要採用各相關單位的預決算資料、全民健保統計、產業普查資料及回函，民間部門則以主計處家庭收支調查資料及保險業務統計年報為主，同時檢測各項民眾自付醫療費用的相關研究資料的正確性，最後並作一合理調整。 研究結果顯示1998年臺灣的醫療費用總支出為546,560,766,609元，佔GDP的6.24%。主要資金來源為家戶自付費用(55.45%)，政府稅收(24.76%)及私人雇主(16.66%)。以服務單位而言，則醫院醫療費用佔57.76%，診所佔30.35%。而計有21.22%的醫療費用總支出為藥品支出。 關鍵字： 國民醫療衛生保健帳戶、資金來源、財務籌集管道、資金用途、世界經濟合作與發展組織標準、家戶調查 Abstract National Health Accounts (NHA) is a set of accounts which has been developed for describing the expenditure flows in both public and private sectors of a health sector. It is an important data for health policy decision-making and a tool for comparing health system performance and exchanging health information across nations. NHA provides consistent methods, concepts, category definitions and systematic data compilation that enable meaningful international comparisons in health resources allocation. Hence, international efforts, in particular, WHO, the World Bank and OECD, have focused on developing an internationally accepted standard framework for NHA. The analytical framework of the current NHA is based largely on the OECD’s work that has been accepted by the WHO and World Bank as the international standard. It employs a “source and uses” matr