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既有医疗建筑改扩建工程中常见问题及设计对策探究 　　摘 要：如何科学、合理、高效的对既有建筑进行改扩建设计，使其在使用功能、空间环境、后期运营等方面增加价值，是设计阶段应该建立的目标。既有建筑的改扩建不同于新建，在设计过程中需要考虑的问题更多更复杂。本文主要对既有医疗建筑改扩建工程设计中常见的问题进行列举，分析导致这些问题的原因，并结合医疗建筑改扩建的实例就其设计对策进行论述，旨在提高既有建筑改扩建工程设计的总体水平，使建设项目在改扩建后实现整体增值的宗旨。 　　关键词：既有建筑;医疗建筑;改扩建;功能提升;设计对策;整体增值 　　中图分类号：TU242文献标识码：A 　　既有建筑改建和扩建设计的意义 　　（一）经济方面的意义 　　随着人们对建筑的样式、规模、使用功能以及配套设施等需求的提高，城市部分既有建筑已不能完全适应新的经济发展步伐，若拆除重建不仅大大增加建设资金的投入还会造成各种社会资源的浪费。因此对既有建筑进行改建或扩建是解决这一矛盾的主要途径。 　　（二）符合现行建设标准的意义 　　历年来由于建筑、结构、抗震、消防技术、绿色建筑等规范及标准的修订与更新，既有建筑大多已不符合现有技术规范的要求。这就要求改扩建时必须分析现状提出解决方案，严格按照国家和地方现行标准规范执行，使既有建筑改扩建后符合现行强制性标准的要求。 　　（三）形式与风格提升的意义 　　建筑与人们的日常生活和工作休戚相关，不仅要让人使用舒适，它还是一种符号、一种有意义的形式，同时也需要符合人的审美。因此，在改扩建设计时，对建筑外观的改善设计就非常重要，不仅要赋予建筑时代精神，还要体现历史的沉淀，达到新旧建筑整体的和谐，要使人们“看见”它就能“看懂”它并“认同”它。 　　（四）功能提升与持续发展的意义 　　随着现代建筑功能的深入细分、各类技术的不断发展以及人们越来越追求生活各方面的完善，对于既有建筑的使用功能、构造以及环境等方面的要求也相应的提高。既有建筑的相应功能、环境等方面则相对滞后，也就必须不断的重新进行改扩建，使其整体功能得到进一步改善和提高。同时，在改扩建设计时还应考虑建筑的可持续发展，为将来持续发展创造条件、留有余地。 　　既有医疗建筑改建和扩建设计中常见的问题及设计对策 　　如何科学、合理、高效的对既有建筑进行改扩建设计，使既有建筑在使用功能、空间环境、后期运营等方面增加价值，是设计阶段应该建立的目标。既有建筑的改扩建不同于新建，区别在于新建是指原先没有、从新开始建设的项目；改扩建包括改建和扩建，改建是指根据不同的使用要求对既有建筑做整修翻新及再开发利用，扩建是指对既有建筑的规模进行补充或扩展。改扩建项目设计时不仅要考虑改扩建部分自身的各种要求，还要将改扩建部分与既有建筑结合在一起综合分析。因此，改扩建项目在设计过程中需要考虑的问题比新建项目更多更复杂。 　　在既有建筑改扩建设计的实践中，医疗建筑相对其他工业民用建筑而言其改扩建的技术难度较高、情况较复杂、涉及的专业工种也较多，是改扩建项目的典型。接下来结合上海市闸北区中心医院改扩建工程为例，就既有医疗建筑改扩建项目设计过程中常见的一些问题及设计对策进行探讨。 　　（一）既有建筑改扩建项目设计前期相关资料及信息的缺失以及各参建方之间缺乏有效沟通： 　　由于部分既有建筑已年代久远，许多项目经历了数次的改建，原有的设计资料、图纸已不可能收集齐全并保证准确，加上设计师对现状研究不足，导致设计阶段多次重复设计，造成人力、物力和资金的浪费。 　　解决这一问题的根本在于源头控制。这就要求设计师在前期做好整体规划；在设计准备阶段必须要到实地考察，充分掌握项目的基本情况，包括日照、风向、温度、用地及建筑面积、周边关系、综合管线及基础设施情况等；在设计过程中采取边设计边核对的办法，避免出现因资料信息错误引起的返工。在科室内部功能的改造中，通过与不同科室的医护人员交流，对医院内部各功能科室的实际需求加以了解，从而向院方推荐一些先进的设计观念及合理建议。 　　以闸北区中心医院改扩建工程为例，医院建设方非专业设计人员，在建设项目上经验不足，对医院的场地基础设施情况及数据也不甚了解，在设计初期能提供的基础资料极其有限，存档的设计图纸经过多次改建已与现状相去甚远，各科室分布情况、设备及综合管线分布情况、基地的地质情况等均无详细资料。笔者从医院的现状和功能入手，投入较大精力摸清现状，包括现状建筑及结构情况、现状水电系统情况、既有的医疗设备清单及改建后需增加的设备清单、能源使用情况、综合管线位置及大小等。然后再进行重新规划布局、日照分析、结合其他专业计算水、电、空调等设备容量、分析地基与结构、分析能源形式，做出几种比较方案，提交业主选定最优化的设计方案。此外，在设计各层内部功能的过程中