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厦门市政府采购特殊采购方式申请表
采购单位名称（加盖公章）： 填报时间：
采购单位经办人员： 联系方式：
采购项目名称： 资金落实情况 预算批复文件或意见、资金落实证明材料说明：
项目总预算金额 万元：其中需通过财政统一支付的预算金额 万元，单位自行支付预算金额 万元。 申请采用的特殊采购方式：（请在相应的采购方式前打√）
〇邀请招标 〇竞争性谈判 〇询价 〇单一来源采购 〇其他： 项目基本概况︵ 招标简况︶ 申请原因和依据 采购单位意见
法定代表人签字： 年 月 日 采购代理机构意见
采购代理机构（公章）
经办人签字： 年 月 日 区财政局意见
区财政局（公章）
区财政局领导签字： 年 月 日 市财政局采购办经办人建议
经办人签字： 年 月 日 市财政局采购办负责人意见
采购办（公章）
采购办负责人签字： 年 月 日 市财政局领导意见
市财政局领导签字： 年 月 日 注：1、“特殊采购方式”指邀请招标、询价采购、竞争性谈判采购或单一来源采购等非公开招标采购方式；
2、网上申报时请将经单位法定代表人签字并加盖单位公章的申请表扫描贴于附件中。地产品采购、两次（含）以上公开招标失败的项目可不需采购单位法定代表人签字；
3、采购人在进入政府采购代理机构代理采购之前提出申请的，不需由采购代理机构签署意见。
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