ICU感染与抗菌药物治疗.pptVIP

ICU内感染与抗菌药物治疗 Infections and Chemotherapy in ICU ㈠ 现代感染与危重病的关系 ⒈危重病人易感染 ICU内感染患者约占30～40% ICU内院内感染率约20～30% 机械通气患者中肺部感染率可能50% ⒉感染导致危重病 Infection→Sepsis→MODS ⒊感染阻滞了危重病医学的发展 增加医疗费用约1万元/例 延长住院日10天/例 直接和间接（经MOF）导致死亡 ㈡ 现代感染的一般特点 ⒈现代感染的趋势 人体各部位存在大量的微生物，如皮肤、口腔、咽喉部、阴道、结肠等。 这些微生物主要是细菌，也可以是真菌、原虫、病毒，它们在宿主细胞上定居、生长、繁殖的现象称为定植。定植的细菌称为“正常菌群”。 正常菌群对保持人体生态平衡和内环境稳定有重要作用。可以参加物质代谢、营养转化和合成、胆汁和胆固醇代谢、激素转化等；正常菌群可构成防止外来细菌入侵的生物屏障；可作为一种抗原刺激宿主产生抗体，增加免疫功能；对宿主的新陈代谢、营养作用和消化吸收都有积极的作用；并可使某些致癌物转化为非致癌物质。 人 体 不 同 部 位 的 正 常 菌 群——————————————————————————————————————————部 位 主 要 微 生 物 ——————————————————————————————————皮 肤 葡萄球菌 绿脓杆菌 青霉菌属 八叠球菌  JK群棒状杆菌 厌氧革兰氏阳性球菌等。?口 腔 表皮葡萄球菌 α溶血或不溶血链球菌 肺炎球菌 肠球菌属 奈瑟球菌属 卡他 莫拉菌属 大肠杆菌 嗜血杆菌 乳杆菌 类白喉杆菌 真杆菌属 类杆菌属 梭杆菌属 白念珠菌等。?鼻 咽 腔 葡萄球菌属 α型和β型溶血链球菌 肺炎球菌 奈瑟球菌属 嗜血杆菌 大肠杆菌 变形杆菌属 厌氧球菌 白念珠菌等。?—————————————————————————————————————————— 人 体 不 同 部 位 的 正 常 菌 群 ———————————————————————————————— 部 位 主 要 微 生 物 ——————————————————————————————— 眼 结 膜 表皮葡萄球菌 JK群棒状杆菌 丙酸杆菌属等。? 肠道（空肠末端 大肠杆菌 产气杆菌 变形杆菌属 绿脓杆菌 回肠 结肠） 葡萄球菌 八叠球菌 肠球菌属 产气荚膜杆菌 类杆菌属 双歧杆菌 真杆菌属 梭杆菌属 消化球菌 消化链球菌 白色念珠菌 艾柯病毒 腺病毒等。? 前 尿 道 表皮葡萄球菌 JK群棒状杆菌 非致病抗酸杆菌 肠球菌属? 阴 道 乳杆菌 JK群棒状杆菌 大肠杆菌 类杆菌属 肠球菌属 奈瑟球 菌属 厌氧球菌等 ——————————————————————————————————— 临床常见致病