康复护理(总.docVIP

康复护理（16h） 概述 康复医学 1 康复护理学 1 康复护理评定 1 康复治疗与康复护理 1 康复护理技术（包括心理康复） 2 专科康复护理 3 社区康复护理 一概述 美国康复护理学 成立康复护理学会（The Association R..N） 出版康复护理杂志（R.N.） 1976年 成立康复护理学院（R.N.I） 制定康复护士资格标准（R.N.Practice） 护士毕业后进修2年通过资格考试可成为注册康复护士（CRRN） 我国康复医学 1983年 中国康复医学研究会成立 1987年 更名为中国康复医学会 1996年 制定《综合性医院康复医学科管理规范》 2009年 中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》首次提出“防、治、康复三结合” 2009年 康复治疗费进医保 2011年 修订了《综合医院康复医学科建设与管理指南》 2012年2月29日 下发了《十二五时期康复医疗工作指导意见》 我国康复护理学 1983年 中国康复护理研究会成立，挂靠中国残疾人康复中心 1997年 中国康复医学会康复护理专业委员会成立 2000年 谢德利主编《现代康复护理》出版发行 2011年 第一部康复护理指南《神经源性膀胱康复指南》发表 2011年 修订了《脑外伤康复护理临床共识》 二康复医学 康复（WHO）：综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。 康复分为医学康复、教育康复、职业康复和社会康复4个方面，从而构成全面康复。 康复医学是具有独立理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医学；是医学的一个重要分支。在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。 康复医疗的对象： 功能障碍 康复医疗专业人员：医师、治疗师（PT、OT、ST等）、康复护士、矫形支具师等 康复医疗的内容： 康复评定、康复治疗 康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会 三．康复护理 康复护理：是一门旨在研究病、伤、残者身体、精神康复的护理理论、知识、技能的科学。根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，紧密配合康复医师和其他康复专业护理人员而进行的工作。研究有关功能障碍的康复护理预防方法、评定和处理（协助治疗、训练的护理措施，是护理学的第四方面，与预防、保健和临床护理共同组成全面护理。） 康复护理的目标 维持患者肢体功能 协助患者对功能障碍肢体的训练 防范其他并发症的形成 对患者进行心理辅助和支持 对患者及其家属的康复教育 康复护理的内容 观察患者的病情并做好记录 预防继发性残疾和并发症 学习和掌握各有关功能训练技术 训练患者进行“自我护理”（自我护理而不是替代护理） 心理康复护理 不同时期康复护理的重点 康复护理评定 康复健康教育 出院前的康复指导 社区康复护理 康复小组： 患者、护士、医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、娱乐治疗师、社会工作者、营养师、职业咨询师和心理学家等。 “多对一”的治疗。 康复护理学的理论基础 中枢神经损伤后恢复的理论 “可塑性”、“功能重组” 长期制动及长期卧床的不良生理效应 ①呼吸系统 ②心血管系统：体液重新分布、心功能减退、静脉血栓形成、直立性低血压 ③肌肉系统 ④骨骼系统 ⑤泌尿生殖体系 ⑥肾上腺和胃肠系统 ⑦中枢神经 康复护理和自我护理 自我护理 康复护理系统 全补偿系统 部分补偿系统 辅助教育系统 康复护理学的预防思想 继发性残疾的预防 康复护理管理 病房设置： 物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 无障碍设计、设施、环境。 重点护理记录内容： 病情 安全 并发症 康复治疗 离院 四．康复护理评定 临床诊断 运动功能 心肺功能 言语认知功能 独立生活能力 精神行为状态 残疾评定 临床诊断 运动功能 肌力（MMT,manual muscle tone） 肌张力（Ashworth评定法） 关节活动度（ROM,range of motion） 平衡功能（Berg平衡量表） 步态分析（Holden步态功能6级分类） 心肺功能 心电图运动试验 肺功能测定 有氧运动功能测定 代谢当量（MET ）：坐位休息时的能量消耗，1 MET相当于VO2 3.5ml/（kg·min）. 2-3