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建设项目竣工环境保护验收监测
有关基本情况表
(房产类)
项 目 名 称
建 设 单 位 (盖章)
建 设 地 点
法 人 代 表 (签字或盖章)
联 系 人
联 系 电 话
报 送 日 期 (由受理单位填写)
目 录
建设项目概况
建设项目平面图及排水竣工图
环境治理概况
3.1 废污水源及治理概况
3.2废气源及治理概况
3.3噪声源及防治措施
3.4固体废弃物及有害废液处置
环境管理情况
4.1建设项目环保设施清单
4.2建设项目试生产期间环保设施运行情况自检报告
4.3建设项目单位环保机构设置
4.4建设项目环保规章制度
4.5建设项目绿化情况
4.6排污口规范化、污染源在线监测仪的安装、测试情况检查
4.7“以新代老”环保要求的落实
附:填写说明建设项目概况
项目名称 项目性质 新建( 改建( 扩建( 变更( 建设工程地址 区/县 路 弄 号 邮编 建设单位 单位性质 合资( 独资( 国有( 集体( 民营( 股份制( 上级主管部门 行业类别 联系地址 区/县 路 弄 号 邮编 联系人 联系电话 电话: 移动电话: 传真: 周边保护区 (淀山湖、元荡湖2公里内; (淀山湖、元荡湖2-5公里内和其他水源保护区; (准水源保护区; (非水源保护区; 其他保护区 环评审批机关 环评形式 报告书 ( 报告表 (
登记表 ( 环评批文号 环评文件编制单位 试生产批文号 环保设施施工单位 环保设施设计单位 建设单位职工总数 人 开工日期 建成日期 投资总概算 万元 其中环保投资 万元 实际总投资 万元 其中环保投资 万元 永久占地面积 万米万米 工程区绿化面积 万米 项目规模 多层共 幢、小高层共 幢、高层共 幢 大楼用途 纯办公( 商住( 商办( 纯住宅( 宾馆( 招待( 其它( 餐饮业:有(无(;职工食堂: 有(无(; 锅炉: 有( 否( ; 涉外: 是( 否( ; 营业性娱乐业:有(、无( 入住率(使用率) % 楼层功能 二、建设项目平面图及排水竣工图 1
三、环境治理概况
3.1、废污水源及治理概况
3.1.1 废污水排水量 2
新鲜用水量: 吨/日,循环水量: 吨/日,总排水量: 吨/日。
3.1.2、废污水治理设施
▲废污水来源:
▲废污水处理设施名称、型号:
设计单位:
承建单位:
废污水流量计安装情况: □有 □无。
废污水处理设施设计处理水量: 立方米/小时 ( 立方米/天立方米/小时 ( 立方米/天立方米/小时▲锅炉烟气处理概况
锅炉名称、型号: 台数: 台(用 台备 台)
锅炉安装位置: 烟囱高度: 米。
除尘器名称、型号: 台数: 台。
燃料种类:□0#柴油 □重油 □煤 □煤气 □天燃气。
燃料用量: 吨/月或 立方米/月
▲油烟废气处理概况
灶头型号:
台数:大灶头 台( 用 备) 功率:
小灶头 台( 用 备) 功率:
燃煤气(或天然气)量: 立方米/月
净化装置名称: 台数: 台
净化装置名称 污染因子名称 排放风量
(立方米/小时) 净化装置进风管直径(毫米) 净化装置进风管直径(毫米) 排气筒
高度(米)
▲臭气浓度概况
臭气产生
位置 净化装置名称、型号 污染因子
名称 排 放
风 量
立方米/小时 净化装置进风管直径(毫米) 净化装置出风管直径(毫米) 排气筒高 度
(米)
3.3 噪声源及防治概况
3.3.1 噪声源概况
噪声源 总台套 常用台套 备用台套 安装位置5 上水水泵(消防泵除外) 生活污水处理风机 空压机 冷冻机 冷却塔 热泵机组
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