《北京大学医学部研究生经济情况调查表》填表说明.docVIP

《北京大学医学部研究生经济情况调查表》填表说明 （填表之前请仔细阅读） 此调查表一式三份，为申请国家助学贷款及各项资助所必备表格。请打印后进行填写，不要改动表格格式，务必在报到后一周之内将调查表第一、二联交到所在学院（部）主管研究生工作办公室，第三联自己留存备份。请务必仔细如实填写, 如有疑问请拨打电话010询。 所有家庭经济困难的学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，不得涂改，如需重填，可在“北京大学研究生院医学部分院网站（网址：/yjsyweb/）—研究生工作部—表格下载—其他表格”处下载。如有特殊情况请另附表格说明。 请务必在每一份上加盖乡、镇或街道一级民政部门公章（鲜章）。民政部门公章必须含有民政字样（如民政局、民政办公室），其他部门公章不予认可。若当地民政部门因故取消，而代之以社会事务办公室，则可以盖社会事务办公室的公章，但应同时由当地政府出具此种情况的说明。 家庭所在地若为贫困县市，请在“家庭通讯地址及邮编”中注明。 “曾受资助”包括学生在校期间获得的各项资助，包括学校助学金、社会爱心人士资助以及家乡提供的各类资助或奖励。 “家庭成员”一般只包括父母、未结婚的兄弟姐妹（已故家庭成员无需写上）以及配偶子女。若父母离异的，请在不共同生活的一方后标明“离异”，“每月收入（城镇）/每年收入（农村）”处填写其所提供的抚养费用，但在家庭人口数中不进行计算。如果祖父母或外祖父母由父母亲独立赡养，可计算在家庭成员中，但必须提供由父母独立赡养的相关证明（由村委会或居民委员会出具证明）。 “每月收入（城镇）”包括工资及奖金、福利、津贴等。 父母有工作单位的，必须提供所在单位人事部门联系人及联系电话信息，以备回访核查。 城镇居民“家庭年总收入”包括所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；农村居民“家庭年总收入”包括所有家庭成员全年货币收入和实物收入的总和；父母离异的，非共同生活方提供的抚养费用也要计算在收入之中。 请如实出具相关证明的复印件，并将证明材料一并附后。 （1）若家庭为低保户或低收入家庭，需提供相关证明。 （2）如有家长体弱多病，需附相应病例证明。 （3）本人或家长为残障人士，应提供残疾证明。 （4）如家长失业，需出示家长的失业证明，并注明失业时间，是否已经再就业。 （5）如家长内退，要提供单位出具的内退及工资收入证明。 （6）如家长在政府部门或事业单位工作的，需要提供单位出具的职务和工资证明。 （7）如家长为个体经营者，应提供营业执照和纳税证明。 （8）其他有助于说明自身情况的证明材料。 北京大学医学部研究生经济情况调查表（第一联 研究生工作部留存） 请详细阅读“填表说明”再填表 填表日期 年 月 日 姓名 性别 民族 学号 出生年月 政治面貌 院（部） 专业 学制（年） 生源 省 市（县） 身份证 在校 住址 研究生 类别 □硕士 □博士 □专业型□学术型 导师 健康 状况 入学前户口 □城镇 □农村 考生 来源 □应届 □非应届 婚否 在校电话 手机 常用电子邮箱 家庭通讯地址及邮编 父亲电话 家庭 电话 村委会（农村）或居委会（城镇）电话 母亲电话 档案是否转入学校 □是 □否 学费标准 （元/年） 研究生学业奖学金 等级/金额 曾受资助（含校内外）及助学贷款情况 若经济困难，到校后希望得到的资助____________________①国家助学贷款②困难补助③奖学金④助管⑤助教（可多选，排序） 家庭主要成员情况(已婚填配偶信息) 姓名 出生 年月 与本人 关系 工作（学习）单位及职务 人事部门联系人及联系电话 学历 身份证 号码 户口类别 每月收入(城镇)(元) 每年收入(农村)(元) 主要学历历史和工作经历（大学以来） 自何年月 至何年月 在何地、何单位任职（学习） 证明人 院校资助部门电话或单位联系电话 家庭经济收入 城镇 家庭人口共____人，家庭年总收入______元，人均月收入______元 农村 家庭人口共____人，家庭年总收入_____元，人均月收入_____元 影响家庭经济状况有关信息 1、该学生为_____（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤下岗职工子女） 2、家庭突发情况（①自然灾害： ②大病重病情况：