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广西壮族自治区疾病预防控制中心 公开招聘引进高层次人才报名表 姓 名 性别 民 族 2 寸 相 片 出生年月 籍贯 政治面貌 现户籍地 省 市（县） 婚姻状况 身份证号码 联系电话 通讯地址 邮 编 最高学历及学位 外语水平 目前从事 计算机水平 工作单位 单位性质 专业技术资格 执业资格 报名人才类别 □1.学科带头人 □2. 高端人才 □3. 急需人才 学习、工作经历 （何年何月至何年何月在何地、何单位学习或工作、任何职。请从大学本科开始，按时间先后顺序填写） 家 庭成 员及 主要 社会 关系 姓 名 与本人关系 工作单位及职务 户籍所在地 硕士及本科学的主要课程 主要业绩与科研、论文情况 学术团体、社会任职、兼职及获奖情况等 本 人 承 诺 以上所填信息属实。 本人签名： 审 核 意 见 审核人： 审核日期： 年 月 日 备 注