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个人数字证书申请表 业务受理号： 填写说明： 1、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚的填写； 2、用户在申请时，须携带身份证或其他有效证件的原件和复印件二份 3、证书有效期从申请日开始为计； 4、本表一式三份，个人、长春市政府采购中心、吉林省数字认证中心各执一份。 公共信息 交费性质： [ ] 新开户 [ ] 续费 是否遵守《吉林省数字证书认证中心数字证书申请责任书》 □是 □否 个人信息 姓名： Email： 单位： 岗位： 证件名称： 证件号码： 电话： 传真： 通讯地址： 邮编： 证书信息 证书类型：□个人身份证书 □个人EMAIL证书 □个人代码签名证书 有效期： □6个月 □12个月 □24个月 存放介质：□软盘 □IC卡 □USB接口棒 申请人（签字）： 日期： 长春市政府采购中心意见 受理意见：□同意 □不同意 经办人（签名）： 日期： 负责人（签名）： 日期： 制作情况： 录入员： 审核员： 制证员： 个人数字证书申请表 业务受理号： 填写说明： 1、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚的填写； 2、用户在申请时，须携带身份证或其他有效证件的原件和复印件二份 3、证书有效期从申请日开始为计； 4、本表一式三份，个人、长春市政府采购中心、吉林省数字认证中心各执一份。 公共信息 交费性质： [ ] 新开户 [ ] 续费 是否遵守《吉林省数字证书认证中心数字证书申请责任书》 □是 □否 个人信息 姓名： Email： 单位： 岗位： 证件名称： 证件号码： 电话： 传真： 通讯地址： 邮编： 证书信息 证书类型：□个人身份证书 □个人EMAIL证书 □个人代码签名证书 有效期： □6个月 □12个月 □24个月 存放介质：□软盘 □IC卡 □USB接口棒 申请人（签字）： 日期： 长春市政府采购中心意见 受理意见：□同意 □不同意 经办人（签名）： 日期： 负责人（签名）： 日期： 制作情况： 录入员： 审核员： 制证员： 个人数字证书申请表 业务受理号： 填写说明： 1、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚的填写； 2、用户在申请时，须携带身份证或其他有效证件的原件和复印件二份 3、证书有效期从申请日开始为计； 4、本表一式三份，个人、长春市政府采购中心、吉林省数字认证中心各执一份。 公共信息 交费性质： [ ] 新开户 [ ] 续费 是否遵守《吉林省数字证书认证中心数字证书申请责任书》 □是 □否 个人信息 姓名： Email： 单位： 岗位： 证件名称： 证件号码： 电话： 传真： 通讯地址： 邮编： 证书信息 证书类型：□个人身份证书 □个人EMAIL证书 □个人代码签名证书 有效期： □6个月 □12个月 □24个月 存放介质：□软盘 □IC卡 □USB接口棒 申请人（签字）： 日期： 长春市政府采购中心意见 受理意见：□同意 □不同意 经办人（签名）： 日期： 负责人（签名）： 日期： 制作情况： 录入员： 审核员： 制证员： 网址: 咨询电话: 5191458 5191468 第一联 吉林CA留存 第二联 采购中心留存 第三联 申请人留存