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儿童保健原则 魏清洁 1．出生时的护理 新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅；严格消毒、 结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立新生儿观察室，出 生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；提倡母婴同室，尽早喂 母奶。新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查（目前开展的有先天性甲状腺 功能低下和苯丙酮尿症）和听力筛查。 2．新生儿居家保健 有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20～22℃左右，湿度以55％ 为宜；保持新生儿体温正常恒定。提倡母乳喂养，指导母亲正确的哺乳方法。新生儿皮肤娇嫩， 应保持皮肤清洁，避免损伤。父母应多与婴儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。应尽量避免 过多的外来人员接触。注意脐部护理，预防感染。应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。 婴儿期保健 婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要，但婴儿的消化功能尚 未成熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。部分母乳喂养或人工喂养婴儿则应选择配方奶粉。自4～6 个月开始应添加辅食，为断离母乳做准备。定期进行体格检查，便于早期发现缺 铁性贫血、佝偻病、营养不良、发育异常等疾病并予以及时的干预和治疗。坚持户外活动，进 行空气浴、日光浴和主、被动体操有利于体格生长。给予各种感知觉的刺激，促进大脑发育。该时期应按计划免疫程序完成基础免疫。预防异物吸入及窒息。 幼儿期 由于感知能力和自我意识的发展，对周围环境产生好奇、乐于模仿，幼儿期是社会心理发育最为迅速的时期。该时期应重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大运动能力的发展。同时，应培养幼儿的独立生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯，如睡眠、进食、排便、沐浴、游戏、户外活动等。定期进行体格检查，预防龋齿。由于该时期的儿童已经具备一定的活动能力，且凡事都喜欢探个究竟，故还应注意异物吸入、烫伤、跌伤等损伤的预防。 儿童保健的具体措施 （一）护理 对小儿的护理是儿童保健、医疗工作的基础内容，年龄愈小的儿童，愈需要合适的护理。 ①居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到18～20℃，湿度为55％～60％。对哺乳期婴儿，主张母婴同室，便于母亲哺乳和料理婴儿。患病者不应进入婴儿居室，尤其是新生儿、早产儿的居室。②衣着（尿布）：应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿、脱。存放新生儿衣物的衣柜内不宜放置樟脑丸，以免发生新生儿溶血。 新生儿应衣着宽松，保持双下肢屈曲姿势，有利于髋关节的发育。婴儿最好穿连衣裤或背带裤， 不用松紧腰裤，以利胸廓发育。 (=)营养 营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件，必须及时对家长和有关人员进行有关母乳喂养、断乳期婴儿的其它食物添加、幼儿期正确的进食行为培养、学前及学龄期儿童的膳食安排等内容的宣教和指导. 计划免疫 计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免疫 预防接种可能引起一些反应 ①卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，8～12周后结痂。若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。 ②脊髓灰质炎三型混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻，但往往能不治自愈。 ③百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等，偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重，应及时到医院诊治。 ④麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在6～10日内产生轻微的麻疹，予对症治疗即可。 ⑤乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应。个别人可有发热，或局部轻痛，不必处理。 儿童心理卫生 世界卫生组织（WHO）给健康所下的定义是：不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体上、精神上、社会上的完满状态。由此可知，心理健康和身体健康同等重要。 1）睡眠习惯： ①应从小培养儿童有规律的睡眠习惯； ②儿童居室应安静、光线应柔和，睡前避免过度兴奋； ③儿童应该有相对固定的作息时间，包括睡眠； ④婴儿可利用固定乐曲催眠入睡，不拍.不摇、不抱、不可用喂哺催眠。 ⑤保证充足睡眠时间； ⑥培养用独自睡觉。 2）进食习惯： ①按时添加辅食； ②进食量根据小儿的自愿，不要强行食；③培养定时、定位（位置）、自己用餐；④不偏食、不挑食、不吃零食； ⑤饭前洗手