湘潭市科技计划项目请书（专供申报科技基础条件平台建设.docVIP

受理编号 立项编号 计划类别 科技条件平台建设 项目类别 专项主管科室 湘潭市科技计划项目申请书 （专供申报科技基础条件平台建设专项项目使用） 项 目 名 称 申请单位名称 （盖章） 项目负责人 联系电话 推荐单位名称 （盖章） 填报日期 湘潭市科学技术局制 2012年1月 一、申请单位基本情况 单位名称 邮编 通讯地址 法人代表 组织机构代码 单位性质 职工总数 人 其中大专以上人员 人 研究开发人员 人 中层以上管理人员总数 其中大学本科以上人员数 二、项目基本情况 项目名称 计划起止时间 至 技术领域 项目现处阶段 项目主要优势 项目合作单位 1. 2. 3. 4. 项目负责人 姓名 专业职称 身份证号码 办公室电话 传真 手机 E-mail 项目组主要研究人员（含项目负责人） 姓名 身份证号 性别 年龄 职务职称 学历 从事专业 项目任务分工 所在单位 三、立项依据 1．承担单位的资质（行业背景、工作基础条件、人才队伍）（限300字以内） 2．建设内容及目标（建设或研究开发的目的、内容、实施方案，公共平台建设类项目需说明设备等资源购置的必要性）（限800字以内） 3．项目技术路线及平台共享方案（成果转化平台及开发类项目需说明关键技术及创新点、主要技术指标等情况）（限1000字以内） 4．平台建设绩效分析（作用及必要性、经济社会效益、成果共享）（限500字以内） 5．运行保障（协调能力、运行机制及管理制度、团队素质）（限500字以内） 6．总体目标、阶段目标（限300字以内） 四、项目投资情况 计划投资总额 0.000万元 已完成投资 0.000万元 其中：自筹 0.000万元 计划新增投资 0.000万元 其中：自筹 0.000万元，银行贷款 0.000万元 地方配套资金 0.000万元 申请科技经费 0.000万元 五、申请科技经费预算及用途 单位：万元 项目明细 总额 专项经费 配套经费 一、经费支出 1、设备费 （1）购置设备费 （2）试制设备费 2、能源动力/材料费 （1）能源动力费 （2）材料费 3、试验外协费 4、差旅费 5、会议费 6、国际合作与交流费 7、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 8、劳务费 9、专家咨询费 10、管理费 11、其他费用　　 二、经费来源 / / 1、申请从专项经费获得的资助 / / 2、配套经费来源 / / （1）其他财政拨款 / / （2）单位自有货币资金 / / （3）其他资金 / / 六、项目工作进度安排 工作进度 主要工作内容 七、项目合作单位意见 （盖章） 单位负责人签名： 年 月 日 （盖章） 单位负责人签名： 年 月 日 八、推荐单位意见 （简述项目推荐意见及列入本地区、部门计划情况） 审查人： （盖章） 年 月 日 九、市科技局专项科技计划部门意见 （说明项目是否立项或调整的意见） 审查人： （盖章） 年 月 日 市级科技项目信息（此栏由科技局主管部门填写） 项目立项批准文号： 项目立项编号： 项目名称： 资助金额： 项目负责人： 汇款帐户：户 名