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芬太尼透皮贴 课程时间 ：10分钟 课程内容： 背景知识介绍：药理起效失效时间 使用：黏贴部位步骤废贴处理 观察记录：不良反应 规格 成分起效 枸橼酸芬太尼，强阿片类镇痛药[2 ] [3] [4] 叠加中枢抑制作用：中枢神经系统抑制剂、镇静性抗组胺药、酒精饮料 肝脏代谢 透皮缓释给药系统 特殊微孔缓释膜渗透入皮肤→真皮层经毛细血管吸收(5) —先在表皮层存储→经真皮层微循达到全身 首贴6～12 h达血浆峰浓度．12 -24 h达稳态血浓度。 去除贴剂后，大约17(13-22)h后下降至50％左右[6] 黏贴部位 选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的干燥部位，无破损，无毛发的平整表面皮肤。 避免选择： 长期卧床患者，避免选择后背皮肤 避免选择皮肤完整性受损区 排尿自控力下降患者应慎选下肢部位 黏贴步骤 1.皮肤准备 清水洗涤，待皮肤完全干燥。 使用注意事项 粘贴处避免热源 换帖时间及更换部位 固定程度 废贴处理 粘贴处避免热源 皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3 [1] 。 避免将本品的贴用部位直接与热源接触。 换帖 72小时换贴 换帖时间不建议少于48小时。 更换贴剂时应更换部位使用新贴剂，以免引起药物蓄积。 固定 使其充分与皮肤接触，确保药物能充分吸收,及时检查贴膜的固定程度。 废贴处理 换贴时，将废贴揭下，将粘性部分对折，放回原包装袋。按麻醉药品回收处理。 观察记录 用药过程中要定时观察、询问患者的用药反应，疼痛评估贯穿于用药前期、中期、后期。 贴后要记录粘贴的时间、部位，剂量。 观察贴膜有无脱落、损害和污染，局部皮肤有无红肿、皮疹。观察有无不良反应并及时处理。 不良反应 恶心呕吐:轻度-胃肠动力剂，中度-多巴胺受体拮抗剂。 便秘:多吃纤维素饮食和足够饮水，必要时灌肠。 皮肤瘙痒:避免辛辣食物，抗组织胺药PRN。 呼吸抑制：最严重 呼吸抑制 观察： 镇静程度评估（详见护理实践指南P231） 呼吸频率及深度 处理： 立即去除芬太尼贴剂、对患者进行躯体刺激或言语刺激。使用阿片类药物拮抗剂如纳络酮。 建立并维持人工气道 参考文献 [1] 罗素霞，王黎，邓巧荣．芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的I临床观察[J]．中国肿瘤临床，2000，27(11)：878． [2] 樊艳丽，尹珊珊，朱珠．芬太尼透皮贴的安全性及其合理使用 】．药物不良反应杂志，2007，(1)：6． [3] 于世英，孙燕，张海春，等．芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床疗效分析[J1．中华医学杂志，2003，(22)：16． [4] Mather LE．Clinical pharmacokinetic studies of fentanyland its news derivatives [J]．Clin Pharmacokinetics，1983，8：422—446． [5] Portennoy RK，Southam MA，Gupta SK，et a1．Transdermal fentanyl for cancer pain[J1．Anesthesiology1993，78(1)：36． [6] 于世英，孙燕，张海春，等．芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床疗效分析[J1．中华医学杂志，2003，(22)：16． 疼痛护理委员会 8.4 4.2 贴剂芬太尼的含量(mg) 21 10.5 贴剂的尺寸 (cm2) 50 25 芬太尼的释放速率(μg／h) 2.撕开 沿包装袋边缘撕开并取出贴片，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上。 3.固定 以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。 疼痛护理委员会