骨伤科病人手术期护理课件.pptVIP

骨伤科病人围手术期护理安全 韩业珍 骨伤科手术种类（我院目前开展的手术） 骨创伤重建：骨折切开（闭合）复位内固 定术 （钢板螺 钉、髓内钉、外固 定支架 截肢术等） 关节手术 ： 人工关节置换术、关节镜手 术等脊柱手术：椎间盘摘除术、后路钉棒内固定椎管 内减压探查术、颈椎手术 显微外科 ：神经血管探查修复术 手术的期限性分类 择期手术：手术迟早不影响治疗效果 限期手术：手术迟早可影响治疗效果 急症手术：抓紧时间如骨筋膜室综 合症、开放性骨折合并大血管损伤等必须争分夺秒立即进行手术 。 手术前护理 1 充分做好术前准备工作 a 完善术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能 等 b 适应性锻炼：如教会病人咳嗽咯痰的方法、戒烟。训练 病人床 上大小便和术中体位的配合等。 c 生命体征观察 、个人卫生准备 、备血、药敏试验 、备 皮、术前12小时禁食、4小时禁饮、 术前晚镇静 2 心理护理 为了使患者能够以一个好的心态来接受手术我们首先要和患者建立良好的护患关系，与他们多交谈，多沟通，用亲切温馨的目光与患者接触与他们拉近距离；慢慢地鼓励他们说出内心的焦虑，安慰他们，对他们痛苦、惊恐、害怕的心请表示理解与同情；建立良好的病房环境让病人对治疗的环境感到满意。 手术中护理 1 准备好手术用物 2 提供安全的手术环境 3 器械护士熟练掌握骨科手术器械的使用方法密切配合手术医生 4 巡回护士密切观察病人生命体征，与病人进行语言及非语言的交流，并且尽量满足他们合理的要求，尽量减轻其痛苦，使其缓解紧张、恐惧、不安的情绪 ；同时与器械护士及手术医生配合使手术顺利进行。 5 安全护送病人回病房 手术后护理 护理重点： a 尽快恢复正常生理功能 b 减少生理和心理的痛苦与不适 c 预防并发症的发生 一般护理 1密切观察： ① 密切观察：生命体征、尿量、循环、呼吸、 切口、 患肢肿胀及血运感觉 2预防尿潴留：鼓励病人有尿意时尽早排尿，或利用流水 声诱导排尿，针刺三阴交、关元、中极等 穴位，热敷下腹部以引起排尿反射，无禁忌 的可坐起排尿。 3 密切观察术口渗血、渗液等情况，及时更换术口敷料 保持术口周围皮肤清洁。  4保持术口负压引流通畅，观察、记录引流液的量、色、质，及时倾倒，防止引流管受压、扭曲或堵塞。5观察术口疼痛情况，按医嘱使用止痛剂，保证病人充分休息。使用镇痛泵的病人，注意观察镇痛泵的效能，有无管道脱出等情况。6．四肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流；对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。7饮食护理：促进肠蠕动恢复 指导进食、营养摄入 8功能锻炼　　（1）初期：术后1～2周，协助病人翻身及进行关节活动，活动量由轻到重，幅度由小到大。上肢手术后尽早下地活动，同时作耸肩、握拳等动作；下肢手术后经常活动上半身和未被固定的关节处，多作踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。　　（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上增加活动时间、强度、范围，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。　　（3）后期：指从骨、关节等组织疾病已经愈合，到恢复全身和局部正常功能一段时间。可根据病情下床活动，或利用器械加强活动，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。 ．预防各种并发症的发生 （1）褥疮：病情允许时每1-2小时翻身一次，减少局部长期受压；注意观察外固定器具是否松紧适宜，骨隆突出加以衬垫保护；保持床单位整洁舒适，根据情况给予气垫床、气圈或棉圈。（2）坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动，定时翻身拍背，嘱病人多进行深呼吸、扩胸运动，多作咳嗽动作。病情许可时鼓励病人多坐起，主动活动。 （3）尿路感染