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心 理 咨 询 师 三 级（知识题）诊断部分： ? 一般心理问题的诊断依据举例：1、该求助者的症状不是由躯体疾病引起的（没有器质性病变基础）；2、根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神病性问题。3、由于现实刺激引发，与处境符合，是因工作失误而产生内心冲突，心理冲突属于常形。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，没有泛化。5、不良情绪持续满1个月不能自行化解。6、 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 ? 严重心理问题的诊断依据举例： 1、症状不是由躯体疾病所致2、按区分正常与异常的心理学三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神病性问题。3、症状由现实刺激引起，属于强烈现实刺激。4、求助者的情绪反应已经泛化。5、症状表现：主要心理症状是：主要躯体症状是： 6、症状持续时间长，半年左右，精神负担重，存在内心痛苦，影响了社会功能，有回避出现。 ? 如何对该求助者的心理活动进行定性分析1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。? 如何确定谈话的内容和范围1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 ?1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2对求助者的病因有直接或间接的针对性对求助者的个性发展或矫正起关键作用对深入探索求助者的深层病因有意义对求助者症状的鉴别诊断有意义对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。改变求助者的态度有积极作用 ?1.心理咨询师的态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 ? ? 提问过多可能造成的消极作用：依赖、责任转移、减少求助者自我探索、产生不准确的信息、求助者可能处在“被审问”的地位而产生防卫心理和行为、可以影响到必要的概括与说明。 ? 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么：1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题。 ? 对该求助者可选用什么心理测验并说明理由? 1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据。2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。6．对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。7．对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。 ? 验证临床资料可靠性的方法：补充提问、心理测验、比较同一资料不同来源。 ? 给临床资料赋予意义的方法：就事论事、相关分析、分析迹象。 ? 影响临床资料可靠性的因素：暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点。 ? 为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。1、求助者的主诉： 2、家属报告： 3、摄入性谈话： 4、临床观察5、心理测验6、其他。 咨询技能部分： ?阳性强化法的工作程序。1、明确目标行为。2、监控目标行为。3、设计干预方案，明确阳性强化物。4、实施强化。5、追踪评估。 ?阳性强化法的原理。阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。这就是阳性强化法的基本原理。 ?阳性强化法的注意事项。1、目标行为单一具体。2、阳性强化应该