胃糜愈安汤治疗318案例分析报告.docVIP

胃糜愈安汤治疗卵巢囊肿318案例分析报告 主任医师：奇胜 副主任医师：严孙玲 【摘要】糜烂性胃炎是指胃黏膜有不同程度的糜烂、出血为特征的病症，一般慢性浅表性、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病程中均可出现。急性期常以上消化道出血为主，慢性期以胃脘部疼痛为主。治疗方法:胃糜愈安汤由白芍、甘草、 赤石脂、血余炭、车前草—旱莲草等名贵中药材组成，药效天然独到，安全可靠，其药用分子强劲持久，吸收快，见效快，能充分活性保护胃膜成分，有效消除粘膜炎症，从而改善消化道内环境和粘膜血流，促进糜烂面愈合功能，实为患者之首选。服药期间，忌辛辣肥腻之物，禁烟酒、房事等；需坚持按时按疗程服药，孕妇、小孩慎用。 【关键词】糜烂性胃炎 内科 胃糜愈安汤 【中医分类号】c--589 【文章编号】:1085-5056(1983)02-054-6   糜烂性胃炎已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。 一、糜烂性胃炎简介 糜烂性胃炎是指胃黏膜有不同程度的糜烂、出血为特征的病症，一般慢性浅表性、萎缩性胃炎，消化性溃疡等病程中均可出现。急性期常以上消化道出血为主，慢性期以胃脘部疼痛为主。 糜烂性胃炎病因 引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因。 病理生理 应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的H+；缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也减少；应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜烂与出血。 病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅小溃疡，覆以白苔或黄苔。组织学检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿、出血而扭曲，固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。 三、糜烂性胃炎症状表现 3、1糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。 　 3、2大部分患者常无症状或有程度不同 的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状，一定要到尽快进行治疗。 　　 3、3糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。 糜烂性胃炎的治疗 何氏辩证治疗 本病属“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证范畴。历代医家论述较多，《素问。六元正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”《素问。至真要大论》云：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”总之，本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。 4、1肝火犯胃：由于恚怒伤肝，疏泄不畅，气机阻滞，日久化火，逆犯胃气，失于和降而致。医学教,育网搜集整理症见吐血鲜红，或呈褐色，便如柏油，嗳气恶心，脘胁胀闷，烦躁易怒。舌质红，少苔，脉象弦数。治宜清肝泻火，和胃止血。 4、2 脾气虚损：由于素体虚弱，或久病失养，外感寒邪，内伤生冷，中阳不振，虚寒内生而致。症见胃脘隐痛，呕吐清水，面色萎黄，神疲乏力，甚则呕血，大便色黑。舌质淡胖，苔白腻，脉象沉细无力。治宜健脾益气，摄血宁神。 4、3热伤胃络：由于恣食肥甘，偏嗜辛辣，损伤脾胃，运化失职，水湿停滞，医学教,育网搜集整理日久化热而致。症见脘腹胀闷，衄血呕血，高热汗出，口渴引饮，大便 黑干，小便黄赤。舌质绛红，苔黄燥，脉象 洪数。治宜清热泻火。 4、4 瘀血阻络：由于久病胃痛，反复发作，气机不利，伤及胃络，血瘀阻滞，不通则病而