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床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察_医学论文 床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察_医学论文 【摘要】 目的 观察在传统方法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的同时行床旁连续血液净化（CBP）的疗效。方法 21例MODS病人在接受传统治疗的同时行CBP治疗，采用连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）模式，滤器为AN69膜，置换液量3 000～4 500 mL/h，血流量150～180 mL/h。所有病人连续72 h血滤，每24 h更换一次滤器。CBP前后动态观察病人平均动脉压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度的变化，监测天门冬酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐、电解质、血气，每24 h行APACHEⅡ评分。结果 CBP治疗后病人血压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度逐渐到正常。APACHEⅡ评分明显降低（t=13.76,P＜0.01）。血钾、AST、尿素氮、肌酐明显改善（t=3.82～20.79,P＜0.01）。21例病人中16例痊愈出院，存活率为76.2%。结论 在传统治疗MODS的同时应用CBP治疗，可显著改善病人病情，降低病死率。 【关键词】 多器官功能障碍综合征 血液滤过 治疗结果 ［ABSTRACT］ObjectiveTo evaluate the effect of continuous blood purification (CBP) on patients with multiple organ dysfunction syndrome (MODS).MethodsTwentyone patients with MODS received CVVH,one mode of CBPs. Displacement liquid rate was 3 000-4 500 mL/h, and volume of blood flow was 150-180 mL/h. All patients underwent CBP for 72 hours. The filter was changed every 24 hours. The vital signs,APACHEⅡ score,arterial blood gas analysis,blood anions, liver and kidney functions were observed.ResultsThe vital signs became normal after CBP. APACHEⅡscore decreased significantly (t=13.76,0.01). The level of potassium, aspartate aminotransferase (AST), blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (Scr) improved significantly (t=3.82-20.79,0.01). Sixteen patients recovered,the survival rate being 76.2%.ConclusionCBP could improve the conditions of patients with MODS and decrease the mortality rate. ［KEY WORDS］multiple organ dysfunction syndrome； hemofiltration； treatment outcome 多器官功能障碍综合征（MODS）是ICU经常收治的危重病症，过去无特效的治疗方法，是病人死亡的主要原因之一。近些年随着血液净化技术在ICU中的应用，MODS病死率有了明显的下降，现在已成为MODS重要而有效的防治方法。我们用连续性血液净化（CBP）治疗MODS病人21例，取得了满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 MODS病人21例，均符合美国胸科医师学会和危重病医学会共同制定的标准[1]，全部为ICU住院病人。21例病人中，男12例，女9例；年龄21～78岁，平均56.4岁。原发病：急性重症胰腺炎8例，心肺脑复苏术后3例，手术后并肺部感染3例，产后大出血及产后DIC各1例，多发性创伤2例，严重脑挫裂伤1例，肠瘘2例。伴肾功能障碍12例，肝功能障碍9例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）11例，心功能不全10例，休克9例，应激性溃疡7例，神经系统功能障碍3例。其中并2个器官功能障碍8例，并3个器官功能障碍6例，并4个器官功能障碍5例，并5个器官功能障碍2例。 1.2 方法 1.2.1 原发病治疗 所有病人均按具体病情给予常规治疗。 1.2.2 CBP治疗