急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗_医学论文.docVIP

急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗_医学论文 急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗_医学论文 作者：杨博宇 宋惠彬 王胜 杨立明【摘要】 急性早幼粒细胞白血病合并急性肾衰竭是罕见的。本文总结急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗经验。1名23岁男性患者，主诉头晕、乏力、面色苍白半个月少尿4天就诊入院。在血液透析与药物治疗后，患者病情明显好转，急性肾衰竭症状消失，尿量增加，血肌酐与BUN由1031 μmol/L，43.12 mmol/L降至正常与8.92 mmol/L。恰当的血液透析与药物等综合治疗急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭能取得满意的疗效。 【关键词】 急性早幼粒细胞白血病 急性肾功能衰竭 诊断 治疗 　　Abstract：Acute promyelocytic leukemia patient with acute kidney failure is rare. The diagnosis and therapy experiences of acute promyelocytic leukemia patient with acute kidney failure was summarized in the article. A 23-year-old male began to complain of swirl asthenia pallor for fifteen days and oliguria for four days, who was brought in the hospital. After treatment of hemodialysis and drugs, the patients condition was improved apparently. The symptoms of acute kidney failure disappeared, urine quantities increased, Scr and BUN decreased from 1031μmol/L and 43.12mmol/L to normal and 8.92mmol/L, respectively. Appropriate comprehensive treatment of hemodialysis and drug has a good therapeutic effect on acute promyelocytic leukemia patient with acute kidney failure. 　　Key words：Acute promyelocytic leukemia Acute kidney failure Diagnosis Therapy 急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭是罕见的，发病急剧病情危笃，需及时妥善的治疗。需仔细询问病史是否服用某些药物，是否在家是否接触过鼠药，运用基本检查，仔细查体，进行辅助检查，以明确诊断，排除骨髓增生异常综合征-RA合并急性肾衰竭。本文结合临床病例与文献总结这方面的诊断与治疗经验。 　　1 病案举例 男，23岁，因头晕，乏力，面色苍白15 d，少尿4 d于20061226入院。 　　1.1 本病例特点青年男性，起病急、病程短。 该患者缘于半个月前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，就诊于吉林大学第一医院血液科，明确诊断为“急性早幼粒细胞白血病”，收入院接受治疗。4 d前患者在治疗过程中出现少尿，每日150 ml左右，诊断为“急性肾功能衰竭”。为求进一步诊治转来我院肾病科行血液透析治疗，病程中患者伴有发热、咳嗽、咳痰、腹胀，饮食差等症。 既往：健康。 查体：一般状态欠佳，意识清楚，查体合作。体温37.8℃，血压84/47 mmHg，脉搏110次/min。贫血貌。全身皮肤黏膜未见出血点。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界不大。心率110次/min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 辅助检查：血糖12.6 mmol/L。尿素氮43.12 mmol/L，肌酐1031 μmol/L，血钾4.48 mmol/L，血钠131.3 mmol/L，血氯95.4 mmol/L，血钙1.9 mmol/L，二氧化碳结合力17.5 mmol/L。 　　综上所述，考虑如下：①急性早幼粒细胞白血病：患者缘于半个月前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，就诊于吉林大学第一医院血液科，明确诊断为“急性早幼粒细胞白血病”，住院接受治疗。结合查体及各项检查结果考虑该诊断。②急性肾功能衰竭：患者4 d前出现少尿，每日15