有毒中药减毒方法探讨_药学论文.docVIP

有毒中药减毒方法探讨_药学论文 有毒中药减毒方法探讨_药学论文 【关键词】 有毒中药；炮制减毒；配伍减毒；合理应用 　　中药是治疗疾病的主要工具，有毒中药的应用是中医用药的特色之一──“以毒攻毒”。用有毒中药治病最早出现于《黄帝内经》。随着中药及中成药的广泛应用和人们对中药毒性认识的缺乏，造成了“中药不良反应”的增加，与之相对应被列为有毒中药的品种越来越多。如何发挥毒性中药的治疗作用，用其利而避其害，使其毒性反应降低到最小的程度，做到安全用药，医药界应当予以足够的重视。笔者从产生毒副反应的原因着手，分别就炮制减毒、配伍减毒、临床合理应用减毒3个方面进行探讨，旨在为临床合理使用有毒中药提供参考。 　　1 炮制减毒 通过对中药原药材进行修治、整理和特殊的加工处理叫炮制。毒性中药的炮制是中药炮制的重要内容。炮制能降低中药毒性成分的含量、破坏或改变有毒中药成分的化学结构，从而降低毒性。有毒中药经炮制后，便于贮存，调剂和服用。这里主要讨论减毒原理和减毒炮制方法。 　　1.1 减毒原理 　　1.1.1 直接去除毒性部位 　　有些中药的某部位有毒，通过修治去除这些部位使毒性降低，如蕲蛇，蝮蛇的头部毒腺含有强烈毒素，去头后降低毒性。又如苦楝皮外层毒性较大，用时应彻底剥离。再如斑蝥净制去头足翅，去头翅后Mg,Zn,Ca等抗癌成分含量较高，去足翅后有害元素铅含量降低［1］。有些中药通过除去非有效的水溶性毒性成分：如朱砂，雄黄采用水飞法除去溶于水的毒性成分。雄黄的主要成分为As2S2，毒性成分为As2O3，As2O3可溶于水，溶于稀酸溶液，故多用水飞法、酸奶飞法、酸洗法来降低毒性成分的含量，提高雄黄用药的安全性［2］。 　　1.1.2 使毒性成分逸出 　　如斑蝥、红娘虫、青娘虫中都含有斑蝥素，为主要毒性成分，内服过量可引起胃肠炎，严重时可以引起全身中毒，而斑蝥素在110℃开始升华，当与米炒时85℃即开始升华，因而可以降低毒性。又如蜂房，主含蜂蜡，蜂房油（挥发油），蜂房油是主要毒性成分，蜂房经炒黄后，使部分挥发油挥发而使毒性降低。 　　1.1.3 使毒性物质破坏 　　马钱子含毒性成分番木鳖碱和马钱子碱，通过砂烫高温处理后，此成分即被破坏或挥发，炮制后士的宁含量下降了11.5%～35.5%，毒性也随之降低［3］；又如牵牛子含牵牛子苷，为其毒性成分，大量服用对肾脏有刺激，清炒后，其坚硬的种壳松弛，易于煎出药效，又可因加热而使部分牵牛子苷破坏，毒性降低。 　　1.1.4 使毒性物质分解或水解 　　有些中药通过炮制使毒性物质分解后，转化为低毒或无毒物质，具有代表性的便是乌头类。乌头的毒性物质，主要为双酯型二萜类生物碱（乌头碱，中乌头碱，次乌头碱等），经浸泡和蒸煮等加工炮制后可使酯键水解，水解为毒性较弱的苯甲酰乌头胺与醋酸。苯甲酰乌头胺进一步水解，可得毒性更弱的乌头胺与苯甲酸，从而降低其毒性。另外乌头类炮制减毒的原理还可归纳为乌头类生物碱8位上酰基在比较缓和的加热条件下被一些脂肪酰基置换生成毒性较小的脂生物碱［4］。 　　1.1.5 使毒性物质衍生化 　　在炮制过程中，如果同时对有毒中药配加某种辅料，这种辅料中的某些成分与有毒成分作用，衍变成一种无毒而又不影响疗效的物质，使毒性降低。如狼毒，天仙子用醋炮制后，生物碱与醋酸作用成盐后，毒性降低。又如丁公藤加甘草为辅料炮制，甘草中的甘草酸水解后生成葡萄糖醛酸，能与毒性物质结合，生成难以吸收的结合的葡萄糖醛酸而达到降低毒性的目的，故有许多药物炮制均用甘草。再如，加明矾炮制天南星、水半夏、白附子、半夏等有毒药物。明矾是铝的复盐在水中可解离为氢氧化铝呈凝胶状，带负电荷，可与生物碱、苷类结合而降低毒性。 　　1.1.6 除去毒性成分减毒 　　如千金子、芫花、巴豆传统上属于峻下逐水药，由于作用强烈，多通过各种炮制方法降低其毒副作用。芫花内含对皮肤具有强烈刺激性的脂肪油，用醋炒后可除去一部分脂肪油，以降低毒性。巴豆中的巴豆油毒性较大，经制霜后，毒性降低，便于掌握其有效而安全的剂量。巴豆中含有一种有毒的巴豆毒蛋白，能溶解红细胞，是剧毒成分，但遇热变性，可失去活性 ［5］。千金子制霜以蒸霜毒性最低，热霜次之，冷霜再次［6］。 　　1.1.7 使毒性成分变性 　　苍耳子含苍耳苷，苍耳醇及生物碱，毒性成分为毒性蛋白，苍耳子经炒后，能破坏分解苷的酶，毒性蛋白及树脂凝固变性，毒性成分大大降低，有效成分易于保存。 　　1.2 减毒方法 　　1.2.1 净制法 　　炮制时将原药材除去头、鳞，切成寸段的方法。如：如蕲蛇，蝮蛇的头部毒腺含有强烈毒素，去头后降低毒性。又如苦楝皮外层毒性较大，用时应彻底剥离。又如：历代有“去芦免吐”“去核免滑”“去皮免损气”“去心免烦”“去毛免咳”等说法。 　　1.2.2 加热法 　　加热减毒法包括：蒸、煮、炒、烫