椎动脉血流动力学指标变化对甲状腺术后恶心呕吐综合征的影响_医学论文.docVIP

椎动脉血流动力学指标变化对甲状腺术后恶心呕吐综合征的影响_医学论文 椎动脉血流动力学指标变化对甲状腺术后恶心呕吐综合征的影响_医学论文 【摘要】 目的 探讨椎动脉血流动力学指标变化对甲状腺术后恶心呕吐综合征的影响。方法 对83例女性甲状腺手术病人于术前应用彩色多普勒超声测定平卧位与甲状腺手术体位的椎动脉血流动力学指标，并观察病人术后恶心呕吐综合征的发生情况。结果 病人甲状腺手术颈部过伸体位双侧椎动脉血流速度、血流量均低于平卧位，差异有显著性(t=11.04～13.33,0.01)。甲状腺术后发生恶心呕吐综合征的病人双侧椎动脉血流速度、血流量均低于未发生的病人，差异有统计学意义(t=3.28～5.32,0.01)。结论 由甲状腺手术体位引起的椎动脉血流动力学指标变化可能影响甲状腺术后恶心呕吐综合征的发生。 【关键词】 甲状腺椎动脉外科手术手术后恶心呕吐 [ABSTRACT] Objective To investigate the effect of changes of hemodynamics of bilateral vertebral artery on postoperative nausea and vomiting after thyroidectomy. Methods The hemodynamics of the bilateral vertebral artery in 83 female patients scheduled for thyroid surgery was detected in supine position and operative posture with color Doppler sonography. Postoperative nausea and vomiting were observed. Results The blood flow rate and the volume of blood flow of the bilateral vertebral artery in neckhyperextension position were lower than that in the supine position (t=11.04-13.33,0.01), and that in those suffering from postoperative nausea and vomiting was significantly lower than those without the postoperative syndrome (t=3.28, 5.320.01). Conclusion The changes of hemodynamics of vertebral artery due to posture for thyroid surgery might be related with the syndrome of postoperative nausea and vomiting. 　　[KEY WORDS] Thyroid Vertebral artery Surgical procedures, operative Postoperative nausea and vomiting 　　目前普遍认为外科手术后恶心呕吐(PONV)的危险因素包括女性、非吸烟史、既往PONV史或运动病、麻醉持续时间、术后阿片类药物的应用及年龄等[1]，其他可能的因素有麻醉方式及麻醉药物的应用、手术方式等[2,3]。甲状腺手术后PONV的发生率达60%～76%[4]，可伴有头晕头痛等症状，有作者将其称为“甲状腺手术颈过伸脑循环紊乱综合征”及“甲状腺手术体位综合征”[5,6]。本文将其称为甲状腺术后恶心呕吐综合征。手术过程中特殊的手术体位(肩下垫高，头颈部后仰约30°颈过伸位)可能对PONV的发生产生影响。本研究应用彩色多普勒超声检测因手术体位造成的椎动脉血流动力学指标变化，并观察病人术后PONV的发生情况，探讨两者之间的关系。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　青岛大学医学院附属医院普外科2008年1～11月由同一手术者行甲状腺手术病人83例，均为女性，年龄28～74岁，中位年龄49岁。其中结节性甲状腺肿53例，甲状腺癌26例，桥本甲状腺炎4例。本组行淋巴结清扫术病人2例。排除因素：既往有晕动症，颈椎病，手术后恶心呕吐头晕头痛病史，胃肠功能紊乱，吸烟史，高血压病史，术前24 h应用止吐剂及糖皮质激素类药物，神经系统疾病，肝肾疾病病人。手术采用全身麻醉，术前30 min常规肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、东莨菪碱0.3 mg。应用异丙