氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者近期疗效观察_医学论文.docVIP

氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者近期疗效观察_医学论文 氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者近期疗效观察_医学论文 作者：　范辉，朱宏丽，姚善谦，卢学春，庄晓萌，杨洋【摘要】 为了研究氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的近期疗效，对3例用氨磷汀治疗的特发性血小板减少性紫癜的高龄患者进行了观察。患者的年龄分别为88、75和65岁。治疗方案为氨磷汀400毫克/天，每周连续5天静脉滴注后，休息2天，连用4周。结果表明：治疗4周以后3例患者均出现很好的近期疗效，2例患者血小板数在治疗开始后第1周恢复正常，1例在治疗2周后恢复正常，所有患者在治疗停止4个月后血小板数仍保持在正常水平，不需要激素、丙种球蛋白等其他治疗措施，且未见明显的毒副作用。结论：氨磷汀治疗高龄ITP患者具有良好的近期疗效，提示氨磷汀在ITP治疗方面有着良好的应用前景，但对其长期临床疗效有待进一步研究。 【关键词】 氨磷汀　　Early Effect of Amifostine in Treating Aged Patients with Idiopathic Thrombocytopenia Purpura 　　Abstract The purpose of this study was to explore the effect of amifostine in treating aged patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).Three aged ITP patients（one aged 88，one aged 75，another aged 65）were treated with amifostine over a period of 4 weeks for each.The results showed that the early positive responses were observed in all 3 aged patients after treatment with amifostine 5×400 mg per week for 4 weeks，the recovery of platelet counts to normal level were found in 2 cases after 1 week and in 1 case after 2 weeks.Following 4 months after stop of treatment with amifostine，the normal platelet counts still remains in all patients，no more blood transfusions，hormonal preparation and γ-globulin were given.Amifostine has never been reported elewhere as to treat of aged ITP.In conclusion，amifostine has a good early therapeutic effect on aged ITP patients，but its clinical outcome of long-term still needs further evaluation. 　　Key words amifostine idiopathic thrombocytopenia purpura purpura 　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)是免疫机制障碍导致血小板破坏增多的综合症，是与自身免疫有关的疾病，除输血等支持治疗外，其他治疗方法还包括肾上腺皮质激素、脾脏切除和多种免疫抑制疗法［1］。皮质激素治疗仍然是ITP的首选治疗方法，大部分患者对激素治疗反应较好［2］。对于高龄ITP患者，除输血等支持治疗以外，在治疗方面首先应该选择毒副作用小的方法，而脾脏切除、免疫抑制剂、小剂量化疗一般不适合高龄ITP患者群。另外，很多高龄患者有糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病或消化系统疾病，激素治疗容易导致感染、溃疡或其他的并发症，高龄患者还不能耐受长期的大量激素治疗或激素冲击治疗［3］。国外已经采用CD20单克隆抗体药物对难治性ITP病人进行治疗［4，5］，但由于其费用高昂且可能发生严重的并发症，难以普及应用，对高龄患者更不敢轻易尝试。因此，目前临床上迫切需要一种安全、有效、经济实用的治疗方法用于高龄ITP患者的治疗。从病理生理学角度看，前述治疗方法有的是抑制对血小板的吞噬、抑制血小板抗体的生成，而氨磷汀是一种特异性的正常细胞保护剂［6］，国内多应用于化疗病人，国外已