淡渗利湿法治泄泻的药理学探讨_药学论文.docVIP

淡渗利湿法治泄泻的药理学探讨_药学论文 淡渗利湿法治泄泻的药理学探讨_药学论文 【摘要】 　　淡渗利湿法是治疗泄泻的一种常用而有效的方法。文章主要通过对此法常用药物的药理学分析，探讨了淡渗利湿法治疗泄泻的化学基础和药理学效应，以期为中医临床和科研提供更明确、更清晰的思路和研究方法。 【关键词】 淡渗利湿法 泄泻 药理学 　　“淡能渗湿”。淡渗，就是用甘淡的药物利水渗湿，使水湿从小便排泄而治疗腹泻的一种治法。《内经》上说：“湿胜则濡泻。”《难经》也说：“湿多成五泄。”中医理论认为，由于脾运不健，小肠泌别失职，水液不能渗入膀胱而偏渗于大肠，水反为湿，而成泄泻。治疗上，湿邪不祛，泄泻难止。而祛湿之法，除健脾以治其本外，还可利用人体的自然生理通道，通过应用利小便药物，使水液下渗于膀胱的量增加，而下注大肠的量减少，从而达到“利小便之所以实大便”的目的。即《素问·阴阳应象大论》所谓：“其下者，引而竭之。”《伤寒论》164条云：“复利不止者，当利小便。”这里明确提出“利小便”法治复利不止。《景岳全书·泄泻》提到：“治泻不利小水，非其治也”。李中梓在《医宗必读》中提出治泻九法，把淡渗法列为九法之首。可见，“利小便可以实大便”的方法源于《黄帝内经》，成熟于《伤寒论》，发扬于明、清。其应用于临床是有确切疗效的。 　　随着现代医学观念深入人心，原来用以解释利小便法治疗泄泻的传统理论虽在中医界广为人知，但已不能满足科学文化水准日益提高的广大患者的要求。事实上，该法的有效性不仅符合传统中医理论，同时也符合现代药理学机理。 　　临床经常使用的淡渗利湿药物有茯苓、猪苓、泽泻、滑石、车前子、薏苡仁和木通等。下面从现代中药药理学研究的角度对淡渗利湿法治疗泄泻的机理进行阐述。 　　1 茯苓 　　茯苓为多孔菌科真菌的干燥菌核。茯苓中茯苓多糖（β－茯苓聚糖）为主要成分，含量为84.2%。此外，尚含三萜类化合物茯苓酸、松苓酸等其他成分。 　　现代药理学研究表明，茯苓中所含的羧甲基茯苓多糖具有提高机体免疫力、抗菌、降糖、抗肿瘤等作用。用羧甲基茯苓多糖培养具有促进抗感染、抗肿瘤和免疫调节活性的IL－2，TNF，IL－6，IFN－α，IFN－γ等细胞因子的分泌功能的人外周血淋巴细胞24、36、48、72h，IL－2，TNF，IL－6，IFN－γ的效价比无羧甲基茯苓多糖的细胞培养对照组的效价分别高0.8，7.4，0.5，10.9倍。羧甲基茯苓多糖预处理的人外周血淋巴细胞抗菌、抗炎及抗病毒作用明显增强。茯苓多糖对棉球所致大鼠皮下肉芽肿形成有抑制作用，同时小剂量下也能抑制二甲苯所致的小鼠耳肿，说明茯苓多糖具有抑制急慢性炎症反应作用［1］。羧甲基茯苓多糖的抗炎作用，可能与其活化T细胞、增强巨噬细胞的吞噬能力有关［2］。 　　茯苓含有的三萜类成分也有一定抗炎作用。茯苓由三萜1和12作为蛇毒液的磷脂酶A2的抑制剂，可抑制多种炎症过程。另外，茯苓素体内可诱导小鼠腹腔巨噬细胞进入激活状态，激活的巨噬细胞体积增大，与外界接触面积大大增加，茯苓素体内诱导的小鼠腹腔巨噬细胞在体外抗病毒的作用加强，茯苓素对小鼠的细胞免疫和体液免疫有相当强度的抑制作用［3］。 　　另有报道，100%茯苓浸出液滤纸片对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌均有抑制作用，其醇提取物可杀灭钩端螺旋体［4］。 　　2 猪苓 　　猪苓为多孔菌科植物猪苓的干燥菌核，化学成分主要含麦角甾醇、生物素、蛋白质、糖类等。从猪苓中提取出的主要有效成分是猪苓多糖。 　　研究发现猪苓多糖能显著增强小鼠T细胞对凝聚素A的增殖反应以及B细胞对脂多糖的增殖反应，对小鼠全脾细胞有明显的促有丝分裂作用；对特异的体液和细胞免疫应答的检测表明：猪苓多糖能明显增强小鼠对绵羊红细胞的特异抗体分泌细胞数，能明显增强小鼠对异型脾细胞的迟发型超敏反应以及促进异型脾细胞激活的细胞毒T细胞对靶细胞的杀伤。猪苓多糖对小鼠血液α－醋酸萘酯酶素分散型阳性T+淋巴细胞有显著增殖现象［5］。另有临床研究表明，猪苓多糖用于免疫功能低下的体弱儿童，不但能提高T细胞免疫功能，对体液免疫有调节作用，并能使免疫功能低下的体弱儿童精力充沛，胃纳增加，体重上升［6］。 　　体外实验结果提示，猪苓的醇提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有明显抑制作用［7］。 　　3 泽泻 　　泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎。泽泻块茎中含挥发油、小量生物碱、天门冬素、植物甾醇苷、多种脂肪酸、树脂、蛋白质、淀粉和5种三萜类化合物及大黄素、泽泻醇C单醋酸酯和环氧泽泻烯等。 　　研究表明，泽泻所含物质可增强网状内皮系统活性和抗补体活性。Shimizu等报道一种从泽泻中分离出来的称之为alismanSI的葡聚糖具有增强网状内皮系统活性和抗