灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用_医学论文.docVIP

灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用_医学论文 灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用_医学论文 作者：徐海珊　范小明　汤富刚　吕江红　寿金朵　唐海林　林莎　潘美　方凡 赵博文 【关键词】 超声造影；肝脏局灶性病变 [摘 要] 目的　探讨超声造影剂（SonoVue(r)）与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝脏局灶性病变的灌注过程、回声变化规律以及对肝恶性肿瘤诊断的应用价值。方法　回顾分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue(r)法对39例肝脏局灶性病变造影剂灌注过程。结果　39例中36例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良、恶性超声造影诊断标准，2例假阳性，1例假阴性。超声造影判别恶性肝脏局灶性病变（Focal liver lesion, FLL）的敏感性为95.83%，特异性为86.67%，阳性预测值92.00%，阴性预测值92.86%，准确性92.30%。结论　实质灰阶超声造影有助于肝局灶性病变的良恶性判断。 [关键词] 超声造影；肝脏局灶性病变 [Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of new contrast agent and real time gray-scale contrast ultrasonography in focal liver lesions. Methods Thirty nine cases with focal liver lesions were enrolled in the study. Contrast agent SonoVue(r), Technos DU8 and Logiq9 and their contrast technology were used. The contrast agent was delivered through bolus injection. Results The diagnostic sensitivity, specificity, positive and negative rate and accuracy were 95.83% (23/24), 86.67% (13/15), 92.00% (23/25), 92.86% (13/14) and 92.30% (36/39), respectively. Conclusion Contrast-enhanced gray-scale ultrasonography could play an important role in differential diagnosis of focal liver lesions. [Key words] contrast-enhanced ultrasonograpy, focal liver lesion 肝脏局灶性病变（Focal liver lesion, FLL）包括良性和恶性的肝脏占位性病变，两者的鉴别诊断具有重要的临床意义。近年来超声造影剂及超声造影技术的研制、发展和临床应用，为FLL的诊断和鉴别诊断提供了新的手段。本研究应用新型超声造影剂SonoVue(r)对39例肝局灶性病变患者进行实时灰阶超声造影检查，探讨其对FLL的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2004年3月至2005年12月，45例肝局灶性病变患者接受了实时动态灰阶超声造影检查，其中经穿刺活检、手术或临床确认的39例(其中病理确认35例，临床增强CT确认4例)纳入研究。其中男性31例，女性8例，年龄18～57岁，平均(43.40±16.30) 岁，原发性肝癌20例（肝细胞性肝癌18例，胆管细胞性肝癌2例），肝转移性肿瘤4例（原发灶为胰腺癌1例，胃癌1例，结肠癌2例），肝血管瘤8例，肝局灶性结节性增生2例，肝不均质脂肪浸润3例，肝炎性病灶2例。病灶直径1.00～11.40cm，平均(3.80±3.60)cm。 1.2 方法 采用意大利Bracco公司生产的超声造影剂声诺维（SonoVue(r)），造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫（SF6），微泡直径平均2.5μm，PH4.5～7.5。使用前注入生理盐水5ml，振荡混匀后抽出2.4ml，经上肢浅静脉团注法（即5秒内将造影剂全部推进，再注射5ml生理盐水冲管）注入体内。超声仪采用意大利的Technos MPX(探头型号为CA430E，频率2.5～5.0MHz)和美国生产的Logiq9(探头型号4C，频率2.0～4.0MHz)。先用常规二维超声扫查肝脏，记录病灶位置、大小、数目、等回声特征提示初步检查意见，然后启动超声造影模式，与造影剂注入同时启动计时器，实时连续观察病灶的灌注及回声强度变化