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表1—SIYB入学登记表 填表日期： 年 月 日 教员姓名： 工作单位： 一、基本情况 1．学员姓名： 5．最高文化程度 企业名称：（如果无企业，请在此处打勾□）　　　　　　　　　　□　文盲 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　小学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　初中 2．地址（企业或个人）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　高中（中专） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　大专 电话： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 大学本科以上 电子信箱： 6．具有基本算术能力吗？ 3．性别： □ 男 □ 女 4．年龄： 岁 7．目前您做什么工作？ □ 在 工作并领取工资　　　　□ 从 下岗或失业 □ 民工 □ 务农（产品主要供自己和家庭消费） □ 务农（出售自己生产的农产品） □ 中老年人（45岁以上） □ 妇女 □ 失业人员 □ 残疾人 □ 青年人（25岁以下） □ 全日经商 （?请直接填写 10） □ 部分时间经商（?请直接填写 10） □ 其他，请说明： 8．您是否有具体可行的企业想法（创业的项目）？ □ 还没有 □ 有，请说明： 8.1 请说明您为什么要创办企业： 8.2 您打算何时创办企业？ 年 月 9．您是否有您想创办企业所需的技能？ □ 没有 □ 有，请说明： ? 请填写 16 10．请描述您现有的企业活动： 11．企业行业： □ 零售业 □ 批发业 □ 制造业 □ 服务业 □ 农业或与农业相关行业 （根据情况可选多项） 11.1 您的企业营业收入中有多大比例用于个人或家庭开支？ % 11.2 每月扣除家庭开支之后，通常剩余多少资金？ 元 12．您在企业中做什么工作？ 　　　□ 业主或经理 □ 合伙人 □ 雇员 13．此企业是何时创办的： □ 不到一年 □ 一年以前（请注明时间） 14．您的企业是否办了工商注册手续？ □ 是 □ 否 15．您对企业的将来有何打算？ □ 维持或加强现在的企业 □ 除现有企业之外，创办新的企业 □ 创办其他行业的企业代替现在的企业 □ 不清楚 16．您期望在创业培训班学什么？ 1． 2． 3． 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　没有企业的学员请　　　　?填写　23 17．在此之前的３个月中，您的平均销售收入估计是多少？ 金额 上月 元 上上月 元 上上月前的一个月 元 这3个月的金额与本年其他月份相比是高了还是低了？ □ 差不多 □ 高 □ 低 18．在此前的１个月中，你的企业每日平均有多少顾客？