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急诊常用操作技术 成都医学院第一附属医院急诊科 罗绍军 教学目的与要求 一、抢救异物窒息的海姆立克（Heimlich）手法 主要适用于：咽喉部异物引起呼吸阻塞。 1.病因：饮食不慎或吞咽失误，饮酒，意识障碍，自杀或精神失常 2.临床表现：呛咳、呕吐、呼吸急促、紫绀，心跳骤停 。 3.诊断：结合病史、体格检查不难作出诊断 4.鉴别诊断：咯血窒息、阿斯综合症、肺水肿、肺梗死 。 5.操作方法：通过手拳冲击腹部，迫使肺内空气排出，异物上移（包括站立腹部冲击法、卧位腹部冲击法、婴幼儿） 二、气管切开与环甲膜切开术 （一）气管切开术：切开颈段气管，放入金属气管导管，解除呼吸困难，保持气道通畅。 1.适应症：上呼吸道梗阻、气管支气管分泌物潴留、预防性气管切开、清除气管异物、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤、人工辅助呼吸。 2.操作方法：摆放体位、消毒、铺巾、局麻、切开、插管、固定。 3.并发症：出血、心跳呼吸停止、气胸、纵膈气肿、皮下气肿、切口感染、插管阻塞、气管套管移位等 。 4.禁忌症：有出血倾向和切口以下阻塞者。 5.注意事项： （1）术前不给抑制呼吸的吗啡类镇静剂。 （2）术中气管保持在颈正中线。 （3）避免伤及血管和甲状腺。 （4）避免伤及气管后壁和食管引起气管-食管瘘。 （5）保持套管通畅，定期清洗消毒。 （6）室内空气清新，防止交叉感染。 （