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临床输血管理 广州血液中心 陈会友 近年来，随着临床输血医学的快速发展，人们也越来越重视临床输血管理工作。临床在提高输血疗效，减少输血不良反应和传播疾病的同时，逐步意识到临床输血管理工作的重要性和必要性。临床输血管理就是按照临床输血工作的客观规律和原则，对输血工作进行科学管理的理论和方法，从而提高临床输血治疗工作的效率和效果。毋庸置疑，健全、完善的输血管理能给临床安全、合理和科学输血提供重要的保障。为加强临床输血管理工作，国家自1998年10月1日以来相继颁布实施了《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等法律法规和规章。这对于指导临床科学、合理用血，珍惜血液资源，强化临床输血法律意识具有重要作用。 传统的医院管理模式，输血工作由医院血库承担，隶属于检验科管理，业务单一，日常工作主要是血型定型、交叉配血、收发血液等，在整个医院的管理模式中仅起到血液中转作用。近年，随着现代输血医学的发展，输血技术的日益成熟和专业化，国内外许多大型医院的输血工作和服务发生了根本性变化，以适应医院整体医疗技术水平的发展和要求。医院成立了与其功能相一致的临床输血管理委员会和输血科。这对于加强各级医院临床输血管理，完善临床输血规程，强化质量控制和疗效评估，保障安全、合理输血，避免或减少输血差错和不良反应的发生具有重要意义。 一、临床输血管理的法律依据 血液管理工作是我国卫生工作的重要组成部分，是一项涉及面广、政策性强的社会工作，它直接关系到供血者和受血者的身体健康和安全，关系到医疗临床急救用血的需要和保障，以及对经血液途径传播疾病的有效预防。目前，我国临床输血管理所依据的法律法规主要有《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等。 （一）《中华人民共和国献血法》 1997年12月29日公布，1998年10月1日实施， 这是规范我国医疗献血、用血，确保医疗临床用血安全，保障献血者和受血者身体健康，实行无偿献血的一部重要法律，标志着我国血液管理工作已进入了法制管理的轨道。 （二） 《广东省实施中华人民共和国献血法办法》 1998年9月23日经广东省人民政府第九届14次常务会议通过，1998年10月1日起施行。是根据《中华人民共和国献血法》，结合广东省的实际情况，制订的。 （三）《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 1999年1月5日由卫生部发布和实施的。这是卫生部颁布的第一部关于临床用血管理的规章，它对临床输血管理的方式和方法作出了具体的规定和要求，对临床科学用血、合理用血具有重要的指导作用。 （四）《临床输血技术规范》 这部临床输血技术规章是卫生部于2000年6月1日发布，同年10月1日起实施。是根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）的要求，由卫生部组织相关专家制定的。它从临床输血管理和临床输血技术两个方面进一步规范了医疗机构的输血行为和技术要求。实际执行过程中具有指导性、可操作性和规范性。 （五）其它法律法规和规章 其它法律法规和规章包括《广州市献血管理规定》、《广州市免费用血办法规定（试行）》，《广州市互助献血的暂行规定》、《关于委托医疗机构代办用血免交血液成本费和收取用血互助金的通知》等。这些法规和规章是根据国家和广东省相关法律法规和规章，并结合广州市的临床用血的实际情况制定的。其目的是进一步强化我市临床用血法律意识，提高血液管理水平，保证临床医疗急救用血的需要。并且，在临床实际诊疗活动中，科学、合理的使用来之不易的血液及其成分。 二、医院临床输血管理委员会在输血管理中的作用 国家《医疗机构临床用血管理办法》明确规定：?医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。临床输血管理委员会是医院临床输血的领导和管理部门，承担医院内输血管理、监督、评估、协调等工作。一所医院临床输血工作开展的好与坏、合理与否，与临床输血管理委员会的管理和指导密切相关。目前，国内大部分三级甲等医院的临床输血管理委员会在输血管理工作中都发挥了其应有的作用，但仍有部分医院的临床输血管理委员会名存实亡。因此，加强临床输血管理委员会自身建设，进一步明确其职责和作用是十分必要的，也是及时的。 （一）组织形式和人员配置 临床输血管理委员会一般由医院院长或主管医疗的副院长任主任委员，委员视医院规模而定，一般建议为5—7人，由输血科(血库)主任、检验科主任、血液科主任、内科主任、外科主任、妇产科主任、儿科主任等兼任。 （二）工作职责和作用 在医院内部，临床输血管理委员会对输血管理工作和临床输血治疗具有权威性和指导性。其主要职责是贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规