淋巴瘤护理.pptVIP

2014年9月护理查房 淋巴瘤属免疫系统的实体性恶性肿瘤，发生机制尚不明确，某些病毒感染或造成免疫功能低下的因素等与此病发生有关。淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。在我国恶性淋巴瘤虽然较少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例。 病史 病因: 淋巴瘤的发病因素尚不明确，可能与下列因素有关。 1.EB病毒： 又叫人类疱疹病毒，动物实验的病因尚不明确，目前研究发证实疱疹病毒可导致鸡、小鼠等动物的淋巴组织恶变 。 2.逆转录病毒：70年代后期，美国Gallo和日本Yoshida发现逆转录病毒与淋巴瘤发病有密切关系。 3.免疫功能低下与免疫抑制剂的应用也可能是发病因素之一 4.其他 药物因素，长期接触放射物质等，也可能与淋巴瘤的发生有关 该病人发病因素也不明确，可能与病毒感染有关 治疗原则: 护理问题： 护理措施： 一、有感染的危险 1、做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。 2、各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。 3、保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min ，室内上午，下午各1次。协助病人及时增减衣服，预防感冒。 4、协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉，不洁生食，禁烟酒、浓茶、啡咖。 二、营养失调 1、病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。 2、教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。 3、当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。 4、制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重，以了解营养状况。 三、知识缺乏 1、关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。 2、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。 四、体温过高 1、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担。 2、降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录，以便观察降温、的效果。 3、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿的衣、被服；清洁全身皮肤，并鼓励病人多饮水多漱口，注意口腔卫生。病人出汗畏寒、寒战时注意保暖。 放化疗病人的护理 健康指导： 1.疾病指导：为病人讲解疾病的相关知识，以及第一次治疗成功的重要性，使病人能积极主动地配合诊治。 2.心理指导：随着化疗方案的改进、配合放疗，淋巴瘤治愈的希望是可能，患者应对治疗有信心，安心配合治疗护理。 3.饮食指导：宜高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果及新鲜蔬菜，禁食刺激胃肠道的饮食。 4.作息指导：恶性淋巴瘤若无累及呼吸、循环系统，病人可自行活动，但避免劳累，化疗期间应多休息，减少外出避免交叉感染。如果出现发热应卧床休息。 5.病情观察指导：注意肿大淋巴结消长情况，定时监测体温，注意有无腹痛、腹泻、黑便等胃肠道症状，有无皮肤肿胀、结节、浸润、红斑及瘙痒等累及皮肤的表现，有无咳嗽、咳血、气促等呼吸道症状,如出现上述症状应及时告诉医务人员或及时复诊。 对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面:　  谢谢大家 * * 淋巴瘤查房 袁雅 床号：40床 姓名：陈茂田 性别：男 年龄：33岁 诊断：菲霍奇金淋巴瘤 病员因咽部不适1+月于2011年1月6日入院，入院前1+月，患者无明显诱因出现咽部不适，在当地医院输液治疗“具体不详”，症状无明显好转，随来我院就治，门诊作扁桃体活检示：非霍奇金氏淋巴瘤“弥漫型大B细胞淋巴瘤”，故以左扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤“收入住院进一步治疗。入院时T36.4 P82次/分，R20次/分，BP123/63mmHg神智清楚，步入病房左扁桃体稍充血，全身浅表淋巴结无肿大。既往体健，无特殊病史，无放射物质接触史。入院后血常规，肝肾功检查无明显异常。医嘱给与化疗，现已化疗完毕四次，化疗药物主要是：环磷酰胺，长春地辛，多柔吡星。4月2日行完第四次化疗后给予瑞柏、甲硫氨酸VB1保肝，鸦胆子抗肿瘤治疗，之后复查血常规，肝功，电解质，无明显异常。3月11日给予模拟定位，3月14日开始直线加速器治疗。现在病人因放疗后出现咽喉部水肿，疼痛，进食困难，胸部及颈部皮肤出