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口腔局麻的并发症 ——神经损伤 局麻神经损伤的原因 注射针刺入神经 注入混有酒精的溶液 神经损伤分为开放性损伤和闭合性损伤，而局麻所导致的损伤为闭合性损伤。 神经损伤的临床表现 1.?运动功能障碍 一般表现为迟缓性瘫痪，所支配肌肉的主动活动、肌张力和腱反射均消失，出现各种畸形。 2.?感觉功能障碍 表现为触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉的减退、过敏、甚至消失。 3.?神经营养性改变 查体可发现相应部位的皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。 4.?Tinel?征： 1915年由Tinel首先描述，表现为叩击神经损伤部位出现放射性的麻痛感，以及扣击部位的点状自痛感。其原理是在神经损伤之后，轴突在髓鞘没有再生时，会出现一种兴奋的放电过程，从而表现在查体上的异常改变。Tinel征有两种意义，一是可以帮助判断神经损伤的部位；另外在神经修复以后，或是神经恢复的过程中，可以检查神经修复后的再生情况。 神经损伤的治疗 临床上多数神经损伤是暂时性可逆性的病变，轻者数日后即可恢复，无需治疗。 但神经损伤程度难以判断，因此一般3个月内，可以采取保守治疗，主要包括神经营养药物与神经电刺激治疗。神经营养药物临床使用最多的是VitB1、?VitB6、地巴唑、弥可保等；神经电刺激治疗是通过电刺激感觉中板和运动中板使之蜕变的速度减缓，等待神经再生，再支配。 闭合性的神经损伤超过3个月，如果神经功能没有恢复，或恢复中断较长时间或呈跳跃式恢复者考虑手术探查。 预防 对口腔局部解剖的熟悉和熟练的操作是预防麻醉并发症的关键。 * * 上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍；下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。 上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍；下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。