流式细胞术在肿瘤病理中的应用.pptVIP

* * 流式细胞术在肿瘤病理学中的应用 一、FCM的测定在肿瘤早期诊断和鉴别诊断中的作用 ㈠ DNA非整倍体的出现可能是癌前病变发生早期癌变的一个重要指标 正确识别癌前病变是早期诊断恶性肿瘤的重要环节，早期发现与治疗癌前病变对肿瘤的预防具有重要的实际意义。 按传统意义，癌前病变是指某些具有癌变潜能的病变，然而，临床上所谓癌前病变所包括的实际上是一大组生物学行为迥异的病变，其中仅一小部分具潜在癌变可能，而大部分完全是良性病变。 利用病理形态学手段能将其区别开来，即只有那些不典型增生或 称异型增生的上皮具癌变潜能， 为了进一步区别不典型增生上皮癌变潜能的大小， 通常根据其增生程度和形态表现将其分为Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ级，分级越高， 癌变可能性越大，特别是Ⅲ级不典型增生， 其中有一部分可能已是癌，只是形态学上尚不能确定诊断。 不典型增生分级的判断几乎全靠经验， 缺乏客观指标。 有些病例即使经验丰富的病理医师所做出的诊断可截然不同。 对这组病变，用FCM分析细胞DNA含量可提供较确切、客观的诊断信息。 对食管、 胃、 宫颈、 结肠、 鼻咽、口腔粘膜、宫内膜等处的癌前病变的研究结果表明，DNA指数和非 整倍体出现率随上皮增生程度增高而增高， 非整倍体的癌前病变，经随访发现近半数发生癌变。DNA非整倍体的出现率与癌变率及不典型增生的程度密切相关。 Tedori等应用FCM对萎缩性胃炎的活检标本进行了细胞 DNA分析， 9例病人的细胞DNA含量异常增高且均为非整倍体DNA分布组方图，其中两例经病理证明为早期胃癌， 另一例随访 6个月后，第二次进行DNA含量分析，仍显示为非整倍体，后因幽门梗阻而行手术治疗， 术后病理发现胃粘膜存在一个小的早期癌灶， 其余6例虽未证实为癌，但有不同程度不典型增生，已具有潜在癌变的可能性。 他认为检测癌前细胞DNA含量变化规律，可以对其癌变的发生进行预测，及时作出早期诊断。 左连富的研究发现，萎缩性胃炎和伴I级不典型增生的胃粘膜病变，无DNA非整倍体的病例，19例Ⅱ级不典型增生病例中，2例出现DNA非整倍体，14例Ⅲ级不典型增生病例中，8例出现DNA非整倍体，说明癌前病变增生程度越重，出现DNA非整倍体率越高。认为DNA非整倍体的出现可能是癌前病变发生癌变的一个重要标志。 左还应用FCM对多种组织的208例癌前病变细胞分析了DNA倍体，所发现的45例DNA非整倍体的癌前病变中，经病理证实22例发生了癌变。 Relationship Between DI and Cytologic Diagnosis in 1916 Casas of Esophages Epithelium Dysplasia ________________________________________________ Cellular Diagnosis No.of Casas DI value P value ______________________________________________ Normal 217 1.01±0.06 0.2 Mild Dysplasia 306 1.03±0.10 0.01 Moderte Dysplasia 952 1.06±0.27 0.01 Severe Dysplasia 349 1.09±0.14 0.01 Cancer 92 1.24±0.18 0.01 _______________________________________________ Relationship Between DNA ploid and Cytologic Diagnosis in 1916 Casas of Esophages Epithelium Dysplasia ______________________________________________ Cellular Diagnosis No.of Casas DNA Ploid Rate of H.P P value ___________________________ D_____H_____(%)_________________ Normal