艾滋病防治知识培训-1.pptVIP

2009-05-21 艾滋病防治知识培训 下里卫生院 赵德茂 2011年11月19日 艾滋病在世界范围的流行，给人类社会带了巨大的灾难。人类在与各种传染病的长期斗争中，积累了丰富的经验。然而，艾滋病的出现，使我们面临新的挑战。与其他传染病相比，艾滋病有着一些与众不同的特征，如潜伏期长，主要经性接触或注射毒品传播，传染源不易发现和控制。艾滋病，作为一种新出现的传染病，与人的两种最敏感的行为——吸毒和性行为有直接关系。吸毒与性乱这类社会顽症和艾滋病混杂在一起使原本单纯的传染病防治工作变得复杂而敏感，传统的以生物学手段为主的传染病防治策略和措施，经受着严峻的挑战。 内 容 AIDS HIV基本知识 艾滋病流行现状与特点 防治策略与干预措施 第一部分 艾滋病与艾滋病病毒 基本知识 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性的病死率极高的严重传染病,它的医学全称为获得性免疫缺陷综合症。HIV侵入人体后，直接侵犯CD4+T淋巴细胞，破坏人体的免疫系统，使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防，药物只能抑制病毒。 注意:艾滋病不要误写为“爱滋病”。 艾滋病病毒与艾滋病英文名词 HIV: human immunodeficiency virus，人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。 AIDS: acquired immunodeficiency syndrome，获得性免疫缺陷综合征， 艾滋病是译音。 一、HIV病原学 HIV属逆转录病毒科慢病毒亚科，属于卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》中的危害程度第二类病原微生物，为高致病性病原微生物。 HIV分为HIV-1和HIV-2两型，全球85%以上的艾滋病是由HIV-1型引起。 HIV-2主要集中在南非等地，在我国远洋船员、归国人员中发现HIV-2。 HIV-1基因具有高度变异性，其在传播过程中，产生很多亚型。目前流行的亚型有11个，为主要群体（M群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚型）和次要群体（O群：O亚型）。 各亚型间的核苷酸序列差异较大，A－H亚型间差异一般在22％－35％之间，而O亚型与A－H亚型之间差异高达50％以上。 HIV-1亚型的鉴定和区分，主要是根据HIV-1 env基因C2-V3区的不同序列来决定。 HIV基因组 HIV基因组由两条单股正链 RNA组成。 HIV RNA长约9.2～9.7kb，含3个结构基因（ env 、 gag、pol），6个调节基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），5′端和3′端各含长末端序列。 ENV：gp160、gp120、gp41 GAG: P66、P51、P31 POL：P55、P24、P17 HIV感染细胞过程 HIV-1囊膜糖蛋白gp120与靶细胞上的受体CD4结合 gp120的构象发生改变 继而与靶细胞上的辅受体CCR5结合 导致gp41的构象改变 暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜 病毒侵入宿主细胞 HIV对外界环境中理、化因素抵抗力远低于HBV,常用消毒剂均可使其失活。 0.5%次氯酸钠或70%酒精1min即可使HIV失活。 HIV离体干燥环境下2至7min即可失活。 HIV对热敏感，WHO推荐100 ℃20分钟灭活HIV。 HIV对外界的抵抗力 HIV对外界的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天。对热很敏感，100℃20分钟可将其灭活，实验室条件下56℃30分钟可灭活，因此，注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒目的。HIV对化学品也十分敏感，耐碱不耐酸，酸性消毒剂有良好的效果。对紫外线不敏感，紫外线不能杀死HIV，但可减低其活性。 艾滋病的特点 1.潜伏期长 2.传播快 3.波及面广 4.病死率高 1987年CDC对HIV感染分类方法 急性期 无症状期 持续性淋巴结肿大期 临床期（艾滋病期） 急性期症状 50%以上的患者在感染后2周到2个月出现。 传染性单核细胞增多症样表现：发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。发生率10-15%。 通常在2-4周内自行缓解。 无症状期 无症状期一般2-10年 最早6个月 性传播时，平均8年 HIV-2感染时较晚，最长可达20年 一旦发病，通常在18个月内死亡 潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关 机会感染 所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降时，原