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小儿年龄分期与生长发育 现代儿科学将小儿年龄分为七个阶段： 1胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生（围生期：孕28周到出生后7天） 　　2新生儿期　自出生后脐带结扎至生后28天 　　3婴儿期　从出生后满1周岁 　　4幼儿期　1周岁至满3周岁 　　5学龄前期　3周岁以后（第4年）到入小学前（6-7岁） 　　6学龄期　从6-7岁至12-14岁 7青春期　女孩从11-12至17-18岁，男孩从13-14至18-20岁　 体格生长发育的常用指标： 1.体重：1～6个月：体重（kg）＝出生时体重＋月龄×0.7 　 　7～12个月：体重（kg）＝6＋月龄×0.5 　　 2岁～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋8 2.身高：身高（cm）＝年龄×7＋70 3.头围：足月儿新生儿：34cm，l周岁：46cm，2周岁：48cm，5周岁：50cm， 15岁时接近成人，约为54～58cm。 4.胸围： 5.囟门：出生时前囟大小约为1.5～2cm 7.牙齿：乳牙（20颗）和恒牙（28-32颗） 　乳牙数 = 月龄－4（或6） 生长发育规律：（1）头尾生长规律：小儿生长为先头部后下肢 　　 （2）由近及远规律：先躯干后四肢 　　 （3）由初级到高级：智能发育为先感性认识后理性认识 　　 （4）由简单到复杂 　　 （5）由粗到细：动作的发育为先粗运动后精细运动 运动发育：发育规律是由上到下（头→躯干→四肢）、由近及远（先抬肩、伸肩、再对握物至手指取物）、先取后舍（先握物而后放手）、由粗到细、由不协调到协调（3-4个月婴儿看抓住） 小儿生理病理特点：一、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速 二、小儿病理特点：1.发病容易，传变迅速 2.脏气清灵，易趋康复 能量、营养物质、水的供应： 1.能量的需要：小儿能量需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。 能量由食物中的营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）供给 2.营养物质：营养物质包括蛋白质、脂肪、糖、维生素与无机盐 3.水的供应：正常婴儿需水量为每日100～150ml/kg，1～3岁约需要每日110ml/kg 母乳喂养：时间：正常足月新生儿出生半小时内就可开奶 方法：以按需喂给为原则 断奶：一般在小儿10～12个月时断奶。最迟不超过一岁半 人工喂养：牛奶：蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块，不易消化，另外，牛奶中含不饱和脂肪酸少，明显低于人乳，含乳糖较少 添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种 添加辅食的顺序：　1～3个月：鲜果汁；青菜水；鱼肝油制剂 　4～6个月：米糊、乳儿糕、烂粥；蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；菜泥、水果泥 　　 7～9个月：烂面、烤馒头片、饼干；碎菜、鱼、蛋、肝泥、肉末 　　 10～12个月：稠粥、软饭、挂面、馒头、面包；碎肉、碎菜、油、豆制品等 新生儿期保健：注意避免脐部感染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病 小儿诊法概要： 望诊主要内容及临床意义：小儿望诊内容包括总体望诊（望神色、望形态）、分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹）两个方面 1.整体望疹：包括神、色、形、态四部分 （1）望神：神指的是小儿的精神状态，色指的是面部气色 （2）望色：望面色可以了解脏腑气血的盛衰，邪气之所在。临床常根据五色主病来诊断小儿疾病 中国小儿的正常面色微黄、透红润、显光泽。说明小儿气血调和 五部配五脏：左腮属肝，右腮属肺，额上属心，鼻为脾，颏为肾 （3）望形体：形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲 （4）望姿态：正常小儿应肢体活动自如，无痛苦貌 2.局部望诊　包括头面、苗窍、指纹、二便及斑、疹、痧、痘 指纹诊查的方法及临床意义：指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，自虎口至指端，第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关 指纹辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关侧轻重 闻诊：儿科听声音主要包括小儿的啼哭、呼吸、咳嗽、语言等声音的高亢低微；嗅气味包括小儿口中之气味及大小便、痰液、汗液、呕吐物等的气味 ★ （一）啼哭声：腹痛引起的啼哭声音尖锐，忽缓忽急，时作时止；肠套叠引起的啼哭声音尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便；夜卧啼哭，睡