(三级技能)第二章：人体营养状况测定和评价.pptVIP

贫血样面容，口角溃烂、口角炎、萎缩性舌炎、舌面光滑发红.反复发作的口腔溃疡,伤口不易愈合. 在眼,口,肛门,肢端,肘膝,前臂等处有对称性糜烂、水疱等皮炎的症状,还有皮肤干燥、过度角化. 锌缺乏患者还会出现指甲变脆、匙状甲，头发枯黄。 食欲不振,异食癖.性发育迟缓.一般的缺锌者会同时伴有铁缺乏的存在. 胎儿,婴幼儿,儿童青少年缺锌最主要的表现是:骨骼,内脏器官,生殖器官和脑的发育出现迟缓. 孕妇缺锌可导致胚胎畸形.脑功能和神经功能受影响. 2.锌缺乏的主要表现: 单元8 锌缺乏的判断与评价 缺锌所致肠原性肢体皮炎 缺锌所致皮肤粗糙 单元8 锌缺乏的判断与评价 锌缺乏的主要判断手段: 1.通过膳食史的询问,膳食锌摄入量的调查. 2.锌缺乏的体征现象. 3.实验室检查. 锌的临界值70ug/g为缺乏标志. 血清/血浆锌, 见129页锌值表,反映近期. 尿锌.其排出与储存成正比.24h尿. 包括: 单元8 锌缺乏的判断与评价 (1)膳食史调查 询问是否有性发育障碍与性功能低下，(性发育障碍是青少年锌缺乏的一个主要表现,表现为性器官发育迟缓,月经初潮年龄推迟.成人阳痿,性欲减退等.)询问是否有味觉及嗅觉障碍，是否有伤口愈合不良…… 能力要求: 锌缺乏的判断与评价 单元8 锌缺乏的判断与评价 (2)询问呼吸系统和消化系统感染发病情况。 (3)观察被检查者的皮肤，看是否存在皮肤干燥、粗糙等锌缺乏的表现，看指甲(匙状甲)和毛发。 (4)参考锌缺乏的实验室检查结果：发锌、血清/血浆锌、尿锌。 (5)综合分析，作出判断。 匙状甲 甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙、干脆有条纹。 单元8 锌缺乏的判断与评价 * 主要反映颅内的发育情况.头围明显超出正常范围者则可能患有脑积水,巨脑症,佝偻病.过小者可能脑发育不全,头小畸形等.是学龄前儿童生长发育的重要指标. * 大便本身含有大量的细菌,水分,食物残渣,消化道分泌物等.粪便中的致病菌容易被占优势的菌群过度繁殖所掩盖.因此要求,粪便标本采集后立刻检查 * 一般用量少并且检测项目不多的可从毛细血管取血(耳垂,足跟.指尖).抗凝剂的使用也十分重要,用量不足达不到抗凝效果;用量过多又影响又会防碍测定. * ”味觉下降 * 1、行为与年龄不相称，较同龄宝宝幼稚可笑，表明。 * 水肿型营养不良 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。凹陷型水肿常见于腹部、腿部及全身，包括面部，最明显的是下肢。腹水和胸膜渗出通常较轻。水肿型营养不良的儿童生长处于停滞状态 消瘦型营养不良 以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼显著消耗和内在器官萎缩，四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。病人体重常低于其标准体重的60% 混合型 蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素的缺乏 * * 维生素D缺乏症主要发生在气温偏低，日光照射不足，食物中缺乏维生素D来源的地区的人群中，以婴幼儿、孕妇、乳母、老人较常见。 （2）发病原因主要为皮肤维生素D合成不足与膳食维生素D摄入不足。 （3）不同年龄维生素D缺乏有不同的临床表现：婴幼儿时期的缺乏可导致佝偻病的发生，成人阶段的缺乏则会形成骨软化症。 * 2、夜间磨牙、手脚抽动、易惊醒，常是缺乏钙质的信号，应及时增加绿色蔬菜、奶制品、鱼肉松、虾皮等。 * 阴囊湿疹是常见的皮肤病，它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等。虽然长在外生殖器的皮肤，但它不是“性病”。 * 3、喜欢吃纸屑、泥土等异物，称为“异食癖”。多与缺乏铁、锌、锰等微量元素有关。海带、木耳、蘑菇等含锌较多，禽肉及海产品中锌、锰含量高，应是此类宝宝理想的“盘中餐 3.实验室检查 血清铁,血红蛋白,血清铁蛋白…… 4.询问病史 5考虑分析要点(P105) 血红蛋白:男性130g/L 女性120g/L 单元2 营养性贫血的判断 缺铁性贫血的判断要点 营养评价 判断要点(必须包含一个或多个) 个人史 *吸收不良 *其他代谢疾病 *服用影响食欲的药物,如多动症使用的药 体检结果 *心慌,气促,头晕 *胃寒,抵抗力下降 *口唇、甲床、黏膜苍白 *易疲劳 *儿童发育迟缓,注意力不集中,认知能力障碍等 食物/营养史 报告或观察 *长期食物,特别是动物性食品摄入不足 *喂养不足 *节食和/或限制食物类别 *食物选择不当和/或不良的膳食食物 生化数据,临床体检 *血红蛋白的浓度,血清白蛋白,血清运铁蛋白,血清甲状腺素结