泪小管炎、眼干燥症、干眼病、新生儿流泪不止相关知识.docVIP

　　泪小管炎的发病原因？ 　　多由慢性结膜炎蔓延而来，少数发生于急性结膜炎之后或由泪囊感染上行蔓延引起，并随着结膜炎症的好转而好转。 　　为什么有人会经常流泪？ 　　一方面是泪液的分泌量太多，除了精神受到刺激和异物等的反射刺激外，由于某些药物的作用，如胆碱能药物和抗胆碱酯酶剂等；或某些眼病，如青光眼，眼睑、结膜、虹膜等疾病；或三叉神经、面神经受到刺激，都会使眼泪的分泌过量，来不及蒸发或排泄，导致流泪不止。另一方面是眼泪的排泄系统出了故障，如泪小点位置异常、狭窄、闭锁或缺如，泪小管至鼻泪管狭窄、堵塞，或泪道功能不全等，都可导致泪液无法下泄，造成经常流泪，这种情况多见于老年人，表现为迎风流泪，在寒冷气候下症状加重，甚至不分春夏秋冬、室内室外经常流泪。所以如果出现流泪不止，还是应仔细诊断一下，找出问题之所在，好对症治疗。 　　什么叫眼干燥症（干眼病）？ 　　泪液不仅有消毒杀菌的作用，它还有润滑眼球，保持角膜屈光系统的重要功能。如果泪液分泌太少，很快就被蒸发了，这样角膜始终得不到湿润，整个眼球干燥无光，角膜上皮角化，有明显瘢痕形成，看东西时，出现视物不清的情况，眼睛有灼热感和异物感，视物疲劳，畏光，磨痛等。眼干燥症的发生，主要是眼泪的分泌过少和泪腺异常引起的。泪液的分泌过少，一种是先天性的，一种是原发性的，还有一种则是由于某些疾病引起的。第一种情况较为少见。由于先天的泪腺形成不全、泪腺分泌神经缺如或发育不全、先天性缺泪症，都可以使泪液的分泌过少，从而形成眼干燥症。原发性的眼干燥症是由于泪腺萎缩，或泪腺因手术摘除，或泪导管闭塞，而使泪液分泌减少或无泪。由某些疾病引起的眼干燥症较为常见。眼科医生通过泪液分泌量的测定、角膜荧光素染色的检测、泪膜破裂时间的测定等方法，可以诊断眼干燥症。 　　眼干燥症（干眼病）是怎样治疗的？ 　　治疗眼干燥症的方法有很多，滴用人工泪液就是其中之一。早期的人工泪液有生理盐水、明胶液、石蜡油等，这些液体的黏度液低，水分只能在结膜囊内保留3~10分钟。以后又使用甲基纤维素液、纤维素胶等纤维素醚类，以增加黏度液，减慢泪道的排泄和蒸发，但湿润结膜囊的时间也不长。20世纪60年代使用了聚乙烯醇液，可使结膜囊湿润时间延长，但重症患者需经常滴用。后来采用了泪然一类的由几种物质合成的人工泪液。人工泪液需要不断地滴眼才能保持眼的湿润，这对患者来说是太麻烦了。20世纪70年代末，开发出了一种能在结膜囊内停留时间更长的“泪液”，称为“缓释人工泪药膜”，就像大家所熟悉的“缓释胶囊”一样，将“缓释人工泪药膜”制成小片或小柱状，放于下穹隆部，可迅速吸水膨胀，体积增大10释人工泪药膜”制成小片或小柱状，放于下穹隆部，可迅速吸水膨胀，体积增大10倍，如一软胶块，然后在4~8小时内缓缓地释放人工泪液，1天放1~3次，供泪时间大为增长。局部用花生油、麻油、鱼肝油、蜂蜜或温和眼膏等可改善重度干眼。也可戴亲水性软角膜接触镜，以保持角膜的湿润，减少人工泪液的滴眼次数，但要防止感染及镜片变干，因为镜片变干后易碎，反而成为有刺激的异物。 　　如果上述治疗无效，可用固体明胶棒、硅栓等小塞阻塞泪小点，或用火针、电凝、手术等方法封闭泪小点，使分泌量已经很少的泪液不再经泪小点排走。也可用药物刺激泪液的分泌，如毛果芸香碱、新斯的明、肾上腺素、麻黄碱、必嗽平等。 　　新生儿流泪不止是怎么一回事？ 　　有的小儿在刚出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。绝大多数的新生儿在出生时，这层很薄的薄膜完好无损，过了3~4周以后，会自行破裂，泪道通畅，流泪不止的现象就会好转，泪液可以通过泪道正常地排出。但如果这层薄膜始终不破裂，仍然堵塞在鼻泪管的出口处，这样泪液就会不断地积聚在管腔中，越积越多，刺激管壁黏膜导致发炎，形成泪囊炎。这种泪囊炎一般影响单侧的眼睛，很少影响双侧，除了流泪不止外，有的还有脓性分泌物。如果被确诊为新生儿泪囊炎，也不要着急，不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，治疗一段时间，局部滴抗生素眼药水，并对泪囊部进行按摩，每天做2~3次，过一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。 　　泪液排泄不良而流泪可能是由哪些原因造成的？ 　　①眼睑或泪点的位置异常；②眨眼不完全；③眼窝受伤（骨折、切割伤）；④先天异常；⑤感染（尤其是泪囊感染）；⑥烧伤或辐射伤害的并发症。 　　慢性泪囊炎常用的治